湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂,一般认为是由复杂的内外因素相互作用引起的一种Ⅳ型迟发型变态反应。患者受遗传因素支配,但亦受健康情况及环境因素等条件的影响。临床上急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,易反复发作。
诱发因素:内因:
●体内存在慢性病灶如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病;
●内分泌及代谢改变如月经紊乱、妊娠等因素;
●神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等;
●血液循环障碍如下肢静脉曲张导致小腿湿疹;
●遗传因素如过敏体质,每一个体对各种因素的易感性和耐受性均与遗传有关,此可随年龄、环境的变化而改变。
外因:●食物方面如鱼、虾、羊肉等过敏;●吸入物如花粉、尘螨、毛皮、微生物(细菌、真菌)等;●物理因素如日光、炎热、干燥;●化学因素如化妆品、肥皂、合成纤维等。
临床表现:通常按皮损的表现将湿疹分为三期:●急性期●亚急性期●慢性期急性湿疹和慢性湿疹都具有明显的病变特征,而亚急性湿疹则是急性湿疹的缓解过程或是向慢性湿疹过渡的表现。急性湿疹:●好发部位:面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位,严重者可弥漫全身,常对称分布。●皮损形态:多形性,常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清楚,皮损周边丘疱疹逐渐稀疏,常因搔抓形成点状糜烂面,有明显浆液性渗出。●自觉症状:瘙痒剧烈,搔抓、热水洗烫可加重皮损。●合并症:如继发感染则成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大,甚至出现发热等全身症状;如合并单纯疱疹病毒感染,可形成严重的疱疹性湿疹。亚急性湿疹:●起因:急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来。●皮损形态:红肿及渗出减轻,但仍可有丘疹及少量丘疱疹,皮损呈暗红色,可有少许鳞屑及轻度浸润。●自觉症状:有剧烈瘙痒。●病程:再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当可导致急性发作;如经久不愈,则可发展为慢性湿疹。慢性湿疹:起因:由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来,也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。●好发部位:于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处,多对称发病。●皮损形态:浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑,局部皮肤肥厚、表面粗糙,有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。●自觉症状:亦有明显瘙痒,常呈阵发性。●病程:病情时轻时重,延续数月或更久。
治疗:外用药物治疗:●急性期:局限性损害部位湿敷,可使用抗菌防腐和收敛剂溶液。湿敷溶液:生理盐水,1:40Burow氏液(次醋酸铝),0.1-0.5%硝酸银,1-2.5%醋酸,1:高锰酸钾溶液,3%硼酸等●亚急性期:外用皮质类固醇激素霜剂或松馏油霜剂、糊膏等类药。●慢性期:外用类固醇激素霜剂或软膏,或用皮质类固醇激素皮损内注射。内用药物治疗:目的在于抗炎、止痒。可用抗组胺药、镇静安定剂等,一般不宜使用糖皮质激素;急性期可用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等静脉注或普鲁卡因静脉封闭;有继发感染者加用抗生素。
手足湿疹与手足癣的鉴别
手足湿疹手足癣好发部位
手、足背或手掌、足底手掌、足底或指趾间皮损性质
多形性,易渗出,境界不清,分布多对称深在性水疱,无红晕,领圈状脱屑,境界清楚,常单发甲损害甲病变少见常伴甲增厚、污秽、脱落真菌检查
阴性阳性有湿疹,又有脚气该怎么处理?
首先,要问一下他的病史,最近有没用过什么药物刺激的?或者是用热水泡过、抓过。一般的,肯定是有过什么刺激它才会形成现在这种湿疹化。
湿疹的话通常要吃点抗组胺药,组织里头有渗出的话你还要用消毒泡沫敷一下。
湿疹是内在性、系统性疾病,病因复杂,对成年人的处于慢性期的湿疹,消毒泡沫对细菌真菌的杀灭作用,有助于自身免疫修复。
如果痒的厉害的话还要多用几次消毒泡沫又止痒又抗真菌的,差不多用个一两个礼拜以后湿疹控制了,不痒了,也不出水了以后可以用脚气水浸泡。
记住,先控制湿疹,再治疗足癣。
有湿疹的,先用消毒泡沫泡沫擦敷,然后,再用脚气水治脚气。
注意:
这是针对脚气伴有湿疹,而且湿疹不严重的这种情况。
单纯湿疹除了可以用消毒泡沫控制症状外,就不建议用脚气水了,严重者就医治疗。
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