甲状腺疾病目前呈高发的状态，甲状腺癌已经成为发病率增长最快的实体肿瘤。而甲状腺疾病高发于年轻女性，许多甲状腺疾病需要通过外科手术治疗。对于那些年轻的未婚未育的女孩儿，在做完甲状腺手术之后，常常会有这么一个疑惑：我能不能正常的怀孕呢？现在我们就这个问题来向大家进行解答。
首先大家应该知道，甲状腺是人体最大的内分泌器官，它分泌的甲状腺素不仅调节着孕妇的新陈代谢，更会影响着肚子里宝宝骨骼和神经的发育。因此，只要我们能够保证母体的甲状腺素维持在正常水平，就可以安全地备孕了。
甲状腺手术到底会对甲状腺功能造成多大的影响呢？这就和甲状腺手术所切除的甲状腺腺体的范围相关了。不同的甲状腺肿瘤切除的甲状腺腺体的范围是有所区别的，因此不同的手术对甲状腺的功能影响是不同的，对于切除范围较小的患者，术后剩余的腺体会逐渐代偿，一段时间后可恢复正常的甲状腺功能；而对于腺体切除范围较大甚至全切的患者，术后剩余腺体无法代偿或已经没有腺体，则会出现甲状腺功能减退或丧失了甲状腺功能，此时临床上就要人为地补充甲状腺素（优甲乐）来维持甲功正常。一般我们会建议患者术后1个月来门诊复查甲状腺功能。半年内如复查甲状腺功能已稳定在正常水平，那么可以放心备孕了。
如果术后出现临床或亚临床的甲状腺功能减退，建议甲状腺素替代治疗将甲状腺激素水平恢复正常,将TSH控制在0.1~2.5mU/L方可怀孕,将TSH控制在0.1~1.5mU/L是更理想的目标。无论孕前将TSH控制在何种水平,怀孕后仍需定期随访甲状腺功能，因为不同的孕期对甲状腺素的需求量是不同的。
下面这些问题是病人经常问到的，欢迎大家对号入座。
问：“孕期是不是应该停用优甲乐？”
答：“母体缺乏甲状腺素不但会影响母体的基础代谢，更可能影响胎儿的骨骼、神经发育。孕期服用优甲乐的作用是维持甲功在正常水平，服药期间将TSH控制在0.1~2.5mU/L可怀孕。到目前为止，没有任何报道表明优甲乐会对眙儿产生危害。因此，孕期不但不应该停药，还需要定期检查调节药量。”
问：“我是甲状腺乳头状癌患者，术后可以怀孕吗？”
答：“甲状腺癌术后患者在准备妊娠前就应该保持TSH在低值，怀孕后通过调整甲状腺素的剂量既要保证母体和胎儿的健康和安全，同时又要保持TSH低值来避免甲癌复发。另外，如果需要做I治疗的甲状腺癌患者还是建议在完成I治疗6~12个月并调整好甲状腺功能后，再考虑怀孕。”
问：“甲癌会不会遗传给下一代？”
答：“目前国内外并没有文献报道甲状腺癌明确的遗传性。现在明确的甲癌病因是儿童时期颈部放射接触史。所以说怀孕不是问题，关键是孕期定期复查甲功，随时调整激素水平。”
大家知道了这些，就可以发现甲状腺手术后只要通过恰当的指导是不会影响怀孕的，当然就可以根据自己的情况来制定备孕计划了。建议孕妇每4~6周检查1次TSH,在孕26~32周至少检测1次。在监测过程中发现TSH升高幅度超过正常范围,则应及时补充甲状腺素。只要做到上述这些注意事项，就可以生出健康的宝宝啦！
对于其他甲状腺疾病和怀孕的关系，我们会在以后的文章中继续谈到，欢迎大家继续
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