来源：健康时报（ID：jksb）
本文专家：
医院风湿免疫科主任曾小峰
广州医院风湿免疫科副主任医师张建瑜
医院消化内科主任医师林静
医院营养科营养师文雅琦
医院内分泌科主任医师李全民
中山三院风湿免疫科主任医师古洁若
“三高”以外，第四高又来了——高尿酸！
统计数据显示，我国高尿酸血症已达2亿人左右，仅次于高血压、高血脂、高血糖患病人数，成为老“三高”之后的第四高。
专家预计：在今后10~20年，高尿酸血症在我国将成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病！
尿酸高，全身器官都受罪！1.伤关节：痛风血液中尿酸长期升高，会使尿酸结晶沉积在关节关节腔内，可诱发痛风性关节炎，脚趾、脚踝、膝关节等处会出现急性的剧烈疼痛、红肿等现象。如果关节炎反复发作，就有可能形成痛风石，导致关节畸形，甚至不能行走、持物。
2.伤肾：肾炎
尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用，而且持续的尿酸升高会通过炎症作用导致肾脏病，不及时治疗，最终可能发展为终末期肾衰竭。
据统计，高尿酸血症患者中慢性肾脏疾病的患病率为15.1%，慢性痛风患者肾脏损害的发病率更高达86.3%。
3.伤肝：加重肝病国外有报道指出，在非酒精性脂肪性肝病患者中，合并高尿酸血症者更容易发生严重肝损伤。也有报告指出，对于肥胖的青少年，高尿酸血症更容易提高血清丙氨酸转氨酶（alt）水平。
4.伤心血管：诱发心梗高尿酸血症若不积极控制、治疗，还会促使或加重动脉硬化，引发心血管疾病。研究显示，痛风患者急性心梗的发病率比正常人高26%。
5.伤代谢：更容易糖尿病高尿酸血症，常与心血管疾病、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病并发，是代谢综合征的一种临床表现，并且互为因果。比如10%~30%的肥胖病患者都伴有高尿酸，而高尿酸血症患者中20%~50%的人都患有糖尿病。
怎么才算高尿酸？高尿酸血症是人体嘌呤代谢异常的结果。国际上将高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平——男性大于umol/L（微摩尔/升），女性大于umol/L
预防高尿酸这样做！1.记住3数字3克盐普通人每天的盐摄入量建议不超过6克，相当于一个啤酒瓶盖，而痛风患者还得减半，每天最好别超过3克。食盐中的钠会促进尿酸沉淀，加之痛风患者多合并高血压、冠心病及肾病等，所以痛风患者一定要限制吃盐量及咸菜、腌制品等高钠食品。3升水水是身体新陈代谢不可缺少的物质，对痛风者来说，充足的饮水有利于排出尿酸，预防尿酸肾结石。在饮水上，痛风者得比一般人多喝些，每天起码喝2升以上，最好能达到3升(相当于两大饮料瓶的量)。30分钟运动运动利于痛风者的新陈代谢，可以促进尿酸排出。而运动应以中低强度的为宜，比如游泳、步行、跳舞等。50岁左右的患者，运动后微微发汗、心率达到～次/分为宜。每天早晚各锻炼30分钟，每周3～5次。2.记住食物嘌呤排行榜?动物性食物嘌呤含量排行（由高到低）：
内脏和含水量较低的食品(如肝脏、干面条鱼和烤虾等)
鱼虾蟹贝类(虾类含量最高)
肉及肉制品
血液和汤类
?植物性食物嘌呤含量排行（由高到低）：
干菌藻类
干豆类及制品
鲜菌藻类
坚果、种子类
谷类及制品
蔬菜类及制品
薯类、淀粉及制品
水果类及制品
3.备好两杯水
睡前倒好一杯水：为防止夜间尿浓缩，特别是在吃了海鲜、肉类或饮酒后，最好能在睡前或半夜喝点水，选择温开水较好，喝完水起个夜，就能把多余的尿酸排出去。
聚餐备好苏打水：从临床上看，碱化的尿液有利于尿酸的溶解和排泄。因此，在应酬时，最好准备一瓶苏打水，或服小苏打片，以碱化尿液，都有助于尿酸的排泻。
4.做一项检查体检时别忘了做尿酸浓度的检测。在有诱因，如生气、吃含嘌呤高的食物等情况下，易发生痛风。
高尿酸，没症状也要治很多高尿酸血症的病人没有什么临床症状，既没有感到不适，就没引起重视。这样可是大错特错了！
我国风湿病学会制定的《原发性痛风诊治指南》建议：无症状的高尿酸以饮食控制为主，但经过饮食控制血尿酸仍高于umol/L，就需要降尿酸药物治疗。
另外，如有家族史或伴发相关疾病，如高血压的患者，血尿酸高于umol/L时，也应进行降尿酸治疗。
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尿酸高不一定是痛风(读懂化验单)
很多人一看到体检单上尿酸高了，立刻联想到自己得痛风了。其实，尿酸高只是痛风的生化标志，高尿酸血症不一定都会引起关节变形、疼痛等症状。不少高尿酸血症患者可能终身不出现痛风性关节炎的症状，这称为“无症状高尿酸血症”。
引起血液尿酸水平升高的原因分为原发性与继发性。原发性的主因，即人体尿酸生成过多和尿酸排泄减少；继发性的主因为细胞增殖过快，导致核酸分解代谢增加，如白血病、肿瘤化疗；肾脏功能减退，如肾炎；中毒，如四氯化碳、铅中毒；服某些药物。
原发性高尿酸血症的人群中，约5%—12%的患者会发展为痛风。继发性高尿酸血症患者在去除引起尿酸水平升高的因素后，血尿酸可以恢复正常。
痛风患者在急性期，血尿酸水平也可能正常。痛风急性发作时，剧烈的疼痛会引发机体产生应激反应，表现为垂体加速分泌促肾上腺皮质激素，进而使血中糖皮质激素的含量增加。糖皮质激素除了具有镇痛效果外，还可作用于肾脏，以促进肾脏排泄尿酸，使血尿酸水平趋于正常。此外，因关节疼痛难忍，可导致患者进食量锐减，使食物中提供的嘌呤明显减少，降低外源性尿酸的合成，使血尿酸水平降低。
那么，高尿酸同时伴有哪些症状可以确诊为痛风呢？一般中老年肥胖者，突然出现第一跖趾关节或踝关节、足背等单一关节红肿剧痛，服用秋水仙碱治疗有特效，一周左右症状缓解，可诊断为急性痛风性关节炎。▲(作者：哈尔滨医院内分泌科主任成志锋)
来源：生命时报.02.08
尿酸高了快去治
说起痛风，大家一定不会陌生，具备些医学知识的人或许还会说出许多道理来：痛风是尿酸过高引起的；痛风发作起来痛死人；得了痛风很多东西不能吃……但是如果提到高尿酸血症，知道的人就不那么多了。其实，高尿酸血症也是“来者不善”，危害等同于痛风，只不过它没有症状，容易被人忽视。高尿酸血症的三大特征：一、“重男轻女”高尿酸血症有着明显的性别差异，即“重男轻女”，这可能与男女体内性激素水平的差异有关(雌激素有促进尿酸排泄的作用)。二、年轻化趋势高尿酸血症的发病具有明显的年龄特征，中年人最多见，40～50岁是高峰，平均44岁。女性发病年龄较男性晚，通常要到绝经期。三、遗传倾向早在古代就已发现痛风的家族群居现象，有家族史的患者病情较重。双亲有高尿酸血症或痛风者，比单亲有高尿酸血症或痛风者病情重，且可儿童期发病。高尿酸血症目前尚无根治方法，因此预防最为重要。积极采取措施控制血尿酸，可减少痛风发作次数、减轻痛风发作程度、最大限度地减少尿酸盐沉积对人体造成的危害。高尿酸血症的日常治疗饮食治疗当发现血尿酸偏高以后，医生通常会建议患者先选择饮食治疗。饮食治疗的原则包括以下内容：1.低嘌呤饮食，少吃或不吃动物内脏等高嘌呤食物。2.不暴饮暴食，不吃煎炸食物，不饮白酒、啤酒，可适量饮些红酒。3.肥胖者应注意控制体重。4.每天饮水量不少于毫升。5.选食碱性食物，如各类蔬果、牛奶、苏打水等，以碱化尿液，促进尿酸的溶解排泄。降尿酸治疗饮食治疗3个月以后复查血尿酸，如果血尿酸下降不明显，则需要在医生的指导下通过服用一些降尿酸的药物，使血尿酸保持在正常范围，以防止尿酸盐在组织中沉积，预防急性痛风发作，保护肾功能。降尿酸的药物包括两大类：一类是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆，服药期间应大量饮水，碱化尿液。另一类是抑制尿酸生成的药物，如别嘌呤醇。由于该药有皮疹、发热、胃肠不适、白细胞及血小板减少、肝功能损害、毒性上皮坏死等副作用，因此因严格在医生指导下服药并须定期检查肝功能、血常规，如发现有异常应立即停药。紧急情况处理原则当高尿酸血症患者发生急性痛风性关节炎时，消炎止痛是治疗重点，常用药物有秋水仙碱、非甾体抗炎药、类固醇等。饮食上应尽量选用嘌呤含量低的食物。
来源：家庭医生报年第13期(陈楠)
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