年初，英德一名14岁初中女生欣欣（化名）因无明显诱因出现头发大片脱落，半个月内几乎全部头发掉光的情况，于是到我院皮肤专科就诊。经皮肤专科张元甲主治医师诊断，欣欣是患上了一种名为“斑秃”的疾病。
接诊首日，欣欣的头顶在欣欣的村里，大家把这个情况称作“鬼剃头”，民间有生姜外搽、艾灸等疗法，但欣欣父母尝试后发现并无改善效果。于是，他们带她四处求医，不少医生看到“光头”，纷纷摇头表示治疗有难度。欣欣情绪开始日渐低落，双眼终日躲在帽檐里，低头不语，父母见状十分担心。“千万不要放弃治疗！”面对这样的情况，张医生首先对欣欣及其父母进行疾病科普，讲解治疗上的重点难点，鼓励她树立信心，积极治疗。经中西医联合治疗约半年，欣欣的头顶重新长满秀发。她露出了笑容，开心地重回课堂。左：治疗第45天右：治疗第天张医生表示，“鬼剃头”是一种民间说法，往往都是突然发现自己的头发一块一块地掉没了，就好像被“鬼”剃过一样，但事实上，这是一种叫斑秃的皮肤疾病。什么是
斑秃？
斑秃是一种非瘢痕性脱发，是由免疫介导的慢性复发性炎症疾病。斑秃临床常见，累计终生发病率约2%，患病率约0.1%-0.2%。此病的严重程度不一，有的人是面积小的斑片状脱发，也可以出现全秃甚至普秃。头发正常一般每天会脱落大约50-根，是新陈代谢的体现，但如果掉发异常，就要考虑为病理性脱发，需要及时到皮肤专科就诊。接诊首日，患者B后脑勺、头顶的斑秃症状
斑秃一般发病突然，且局部脱发明显，而一般脱发呈渐进性的头发脱落异常，且波及范围较大。一般分为以下几种。
单发斑片型：头皮只有1个脱发斑，一般是类圆形；多发斑片型：全头有2个及2个以上脱发斑，大部分是类圆形，可融合成片；匍型性：累及发际线，前额、颞部、枕部发际受累，较难治疗；弥漫型：全头弥漫性脱发，无明显脱发斑，脱发量大；全秃：全头毛发脱落，眉毛、鼻毛、睫毛等无脱落；普秃：全头毛发脱落，另眉毛、鼻毛、睫毛、腋毛、阴毛等体毛也受累脱落、稀疏。斑秃的病因目前还没有完全弄清楚，一般认为与遗传、精神压力、内分泌、药物以及自身免疫等因素有关。目前主流观点认为，斑秃是一种自身免疫性疾病。也就是说，患者的免疫系统出现紊乱，身体的免疫细胞不分敌我，去攻击“友军”（含自身毛囊），导致它们进入休眠状态，从而使得毛发停止生长或是发生断裂。此外，目前比较确定与斑秃密切相关的疾病还有甲状腺疾病（甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎）等。
斑秃患者B治疗3个月后斑秃如何
治疗？
斑秃的西医一线方案仍为药物治疗，包括皮损内注射糖皮质激素、外用强效糖皮质激素和口服糖皮质激素，有时还有局部的接触免疫疗法。新兴治疗有JAK抑制剂等，但其性价比低、可及性差，目前还处于探索和发展阶段。
由于斑秃病因病机的不确定性，无论中医或是西医治疗，临床均提倡联合用药与综合治疗。治疗斑秃中西医各有优缺点，主要以局部治疗为主。西医治疗斑秃首先要根据秃发的面积来判断，如果斑秃的治疗面积小，以局部治疗为主，可选择局部皮质激素封闭治疗、局部外用米诺地尔洗剂外涂。
张医生提醒，局部使用激素封闭，治疗容易引起头皮的局部萎缩，因此需要在医生指导下使用，小儿斑秃患者不宜使用。对于全秃、普秃的患者，可以使用激素内服加免疫调节，但长期使用的话，副作用多，复发率高。而中医治疗斑秃强调辨证施治、用药做到个体化。中医治疗通过补肝肾，健脾胃，调气血而达到疗效，但应有恒心、耐心、信心，要坚持治疗2-3个月以上，同时注意精神及饮食调理收效更佳，也可以通过中药外洗外涂、针灸、穴位注射、梅花针叩刺、头皮叩击与按摩等方式进行外治以提高疗效。清城区连江路57号新院皮肤科-清城区环城一路皮肤病科门诊-通讯员：张元甲供图
编辑：黄力
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