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痛风发作之二十一条建议中篇

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6、血尿酸水平每增加60umol/L,高血压发病相对危险增加13%,慢性肾脏疾病风险增加70%,肾功能恶化风险增加14%,糖尿病发病相对危险增加17%。研究显示,高尿酸血症合并痛风患者平均寿命较正常者缩短15~20年。

7、"痛风肾"是尿酸盐长年累月的在肾间质结晶逐步发展到尿毒症,因为尿酸的排泄80%途径肾脏依靠肾的排出,故尿酸容易沉淀在肾间质导致肾损害,控制血清尿酸<umol/L可以预防尿毒症并彻底防止了痛风的复发。尿酸在关节骨骼组织的结晶导致关节痛的发作,但尿酸在肾实质间质部的结晶导致肾硬化最后肾功能不全,是在悄无声息不痛不痒中发生,并且逐步进展到了该死的尿毒症期都不知道怎么一回事。

8、真正的能够降低尿酸的药物才是真正的痛风药,得天天吃的,总共3种药物,加速尿酸肾排泄的药物-"苯溴马龙",减少肝脏生产尿酸产量的药物-"别嘌呤醇、非布司他"。三种药物,无论单用或者合用一定要使用到"足够"的剂量,降低血液尿酸天天达标,即达到umol/L以下!

9、"苯溴马龙片"促进肾脏的尿酸排泄,肾盂内有结石者慎用,肾功能差者又用不上了(肾功能肌酐umol/L以上者排泄通道堵塞不堪),配合"碳酸氢钠"片的口服是为了"碱化"尿液以保尿酸途经肾脏处于溶解状态下排泄得快,因为尿酸在尿液酸性环境下易成结晶状态滞留在肾脏造成肾脏伤害,而碳酸氢钠片本身并不存在老百姓的认识误区-认为有降低尿酸的功效,实际上没有的事。

10、"别嘌呤醇"片,是最经典最常用最实惠的药物,会有3%的人过敏(发热、剥脱性皮炎、肝肾功能损害、骨髄抑制三系减少等表现),过敏与剂量大小无关用药长短无关,只与亚裔人群有较高携带率的基因有关(北京有测定,检测手段不完备目前很难推广普及),过敏体质者中曾有20%的死亡率,与过敏往往发生在1、2个月以后而患者未能意识到是此药物导致的过敏,未能及时停药而继续大剂量服用有关。

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