不知不觉，我们在疫情中度过大半年时间。不能聚餐，就会想念那些和家人吃着火锅唱着歌的惬意时光。闷在家中，人们变身为一个个烹饪高手。随着疫情逐渐缓解，大家是否迫不及待地准备呼朋唤友，享受夏日街头的啤酒撸串呢？
然而，有时候彻底放飞自我，任性吃喝，可能会引发悲伤的故事。
这让我想到同事小赵的亲身经历。事情的经过，他本人记忆犹新。那是两年前一个美好的夏夜，他与朋友开心地享受了海鲜与啤酒，然后惬意地徜徉在河边吹着温柔的晚风。第二天，医院里……他自己完全没有预料到，在二十出头的年纪，痛风这件事会与他产生某种关联。
在中国，痛风的发病率逐年上升，而且有年轻化的趋势。在被诊断为痛风之前，小赵根本不知道痛风是怎么一回事。那就让我们一起了解什么是痛风，得了痛风以后应该在生活方面注意些什么吧。什么是痛风人体内有一种物质叫做尿酸，它是嘌呤代谢的产物。正常情况下我们身体中的尿酸生成和排泄保持微妙的平衡，血中尿酸的含量会维持在稳定的范围内。但是当代谢紊乱时，尿酸水平可能会升高。如果在不同的两天，血尿酸水平都超过μmol/L，就是高尿酸血症，这时可以没有任何症状出现。如果情况更进一步，血中尿酸过多，尿酸盐结晶聚积在身体的关节部位（脚趾、脚踝、膝盖、手指等），引发炎症、红肿和疼痛，就是痛风，也叫做痛风性关节炎。如果尿酸盐沉积在肾脏里，会导致肾脏结石和炎症，就是痛风性肾病。痛风和高尿酸血症会增加慢性肾病、高血压、心脑血管疾病和糖尿病的风险，所以需要积极治疗和控制。
治疗痛风的药物有哪些
降尿酸的药物：
尿酸在我们的身体里不断被生成和排泄。尿酸水平升高，意味着尿酸生成过多，或者排泄过少。治疗痛风的降尿酸药物从这两方面入手，有减少尿酸生成的药物（别嘌醇和非布司他），也有促进尿酸排泄的药物（苯溴马隆）。这些都是降尿酸的一线用药，医生会根据疾病的情况来选择。高尿酸血症与痛风是一个连续、慢性的疾病过程，它们的界限越来越模糊。血尿酸水平升高是疾病发展的根本原因，所以需要将血尿酸水平控制在理想范围。患者可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。
抗炎镇痛的药物：
痛风急性发作时，需要抗炎镇痛药物缓解症状，包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（吲哚美辛、塞来昔布等），如果症状严重或者对这些药物不耐受，还可以选择小剂量的糖皮质激素。这些药物通常都是短期使用的。
痛风患者开始服用降尿酸药物后，由于血尿酸水平的波动，可以引起关节内外的尿酸盐结晶溶解，导致痛风反复发作。所以开始使用降尿酸药物时，一般也需要使用抗炎镇痛的药物预防痛风发作。
碱化尿液的药物：
碱化尿液的常用药物包括碳酸氢钠和枸橼酸制剂。它们也可以促进尿酸排泄，能够预防和溶解尿酸沉积在肾脏中产生的结石。
这里也要特别提醒大家不要自我诊断或者自行服药治疗。由于每个人的基因类型和基础情况不同，擅自选择降尿酸药物可能引起严重的不良反应，甚至危及生命。请一定在医生或者药师指导下进行治疗。
这里也要特别提醒大家不要自我诊断或者自行服药治疗。由于每个人的基因类型和基础情况不同，擅自选择降尿酸药物可能引起严重的不良反应，甚至危及生命。请一定在医生或者药师指导下进行治疗。
什么样的生活方式可以降低痛风的风险人体的尿酸80%来源于自身合成，20%来自食物。除了遗传因素和某些疾病会增加痛风风险，饮食和生活方式往往对痛风的发作有很大影响。那么，在生活中究竟需要注意什么呢？
1.控制体重、规律运动体重增加是痛风发生的危险因素，体重减轻则有保护作用，能够提高尿酸控制的达标率，降低痛风急性发作频率。因此，超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。适度运动是有益的，建议每日中等强度运动30分钟以上。2.少喝酒，多饮水大量饮酒会导致乳酸血症，减少肾脏排泄尿酸，长期饮酒会使体内代谢产生的嘌呤增多，容易诱发痛风。重度饮酒者，痛风发病风险会增加2.64倍，所以要尽量避免饮酒（以及含有酒精的饮料），尤其是啤酒和白酒。总体饮酒量男性每天不宜超过2个酒精单位，女性每天不宜超过1个酒精单位。1个酒精单位（约合14g纯酒精）相当于ABV12%的红葡萄酒mL、ABV3.5%的啤酒mL或ABV40%的烈酒43mL。（ABV是酒精含量的体积百分比，也可以写成alc/vol，我们可以在酒瓶的标签上找到这个数值，这就是我们平时说的白酒的度数）多喝水可以促进尿酸排泄，也可以预防尿酸在肾脏中形成结石。每日饮水量最好大于ml，保证尿量在每日ml以上。3.限制高嘌呤、高果糖饮食尿酸是人体内嘌呤代谢的产物，因此痛风患者应该避免食用嘌呤含量特别高的肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。建议限制食用高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉和鱼类食品。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。富含果糖的食物和饮料也会明显增加血尿酸水平，增加痛风发病风险。所以，应该少喝各种甜饮料，少吃含糖浆多的甜点以及蜂蜜。有些水果果糖含量也比较高，但是营养丰富，适量吃是可以的。4.豆制品：不推荐也不限制虽然豆类的嘌呤含量比较高，但是豆类食品一般都经过了各种各样的加工，嘌呤含量因加工方式而不同，因此不推荐也不限制豆制品的摄入。
5.鼓励健康的饮食习惯
考虑到大多数人不太可能每次吃饭时，对着食物嘌呤含量表挑选自己适合的食物。或许为自己打造一个健康的饮食方式是更容易实现的。DASH饮食是90年代美国的一项大型高血压防治计划发展出来的饮食模式，指大量摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂奶制品和全麦/杂粮，限制摄入钠、含糖甜食及饮料、红肉及加工肉类。与西方饮食（指大量摄入红肉及加工肉类、炸薯条、精粮、甜食和餐后甜点）相比，DASH饮食可以明显降低痛风发生率。
除了饮食结构要健康，还要注意进食定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类，同时尽可能少用刺激性调味料。
这里值得提一句，健康的人偶尔啤酒加海鲜或者吃火锅，是不会引发痛风的。但如果有高尿酸血症或处于痛风缓解期，暂时没有出现任何症状，这样的饮食就可能会诱发症状出现。所以，无论是痛风患者还是高尿酸血症的患者，都建议保持健康的生活方式，减少诱发痛风的因素。这里为大家列举一下，建议高尿酸血症与痛风患者选择的食物：
?脱脂或低脂乳类及其制品，每日mL
?蛋类，鸡蛋每日1个?足量的新鲜蔬菜，每日应达到g或更多?鼓励摄入低升糖指数的谷类食物?充足饮水(包括茶水和咖啡等)，每日至少mL使用非痛风治疗的药物，会诱发痛风吗
一些药物会影响尿酸代谢，使体内尿酸水平升高，比如治疗高血压的利尿药、抗结核药吡嗪酰胺、免疫抑制剂他克莫司和环孢菌素、抗血小板药物替格瑞洛等等。但是，疾病的治疗是复杂的，很多药物，尤其是慢性病治疗的药物，不建议患者自行停止服用。最终的决策，往往需要综合考虑用药的风险利弊和患者诉求来决定。所以，如果服用其他药物，可以与医生沟通，判断这些药物是否会升高尿酸。如果会升高尿酸，在医生的帮助下看看是否仍然需要这些药物治疗，或者能否尽量替换掉这样的药物。
说了这么多痛风患者生活中需要注意的事情，有人可能觉得这样去做，生活的乐趣就丧失了。因此，“人生得意须尽欢，今朝有酒今朝醉”，“把明天的烦恼留给明天，今天就吃吧”，“呐，做人呢，最重要的就是开心”，自己或许会这样开脱，朋友可能会这样劝说。节制的痛苦我们能够感同身受，不过，想要成为理性的患者和靠谱的朋友，我们就需要坚持和鼓励健康的生活方式。这些健康的生活方式不仅可以降低痛风的风险，对许多其他疾病，比如高血压、高血脂和糖尿病的预防也是有益的。
最后，让我们以水代酒，为健康生活干杯。
作者：高菲审核：杨铭耀排版：阿港Reference
1.FitzGeraldJD,DalbethN,MikulsT,etal.AmericanCollegeofRheumatologyGuidelinefortheManagementofGout.ArthritisCareRes(Hoboken).;72(6):-.
2.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南()[J].中华内分泌代谢杂志,,36(1):1-13.
3.ValsarajR,SinghAK,GangopadhyayKK,etal.Managementofasymptomatichyperuricemia:IntegratedDiabetesEndocrineAcademy(IDEA)consensusstatement.DiabetesMetabSyndr.;14(2):93-.
4.NukiG,DohertyM,RichetteP.Currentmanagementofgout:practicalmessagesfromEULARguidelines.PolArchInternMed.;(4):-.
5.HuiM,CarrA,CameronS,etal.TheBritishSocietyforRheumatologyGuidelinefortheManagementofGout[publishedcorrectionappearsinRheumatology(Oxford).Jul1;56(7):].Rheumatology(Oxford).;56(7):-.
6.Uptodate：Lifestylemodificationandotherstrategiestoreducetheriskofgoutflaresandprogressionofgout(lastupdated:Dec01,)
7.高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J].中华内分泌代谢志,,29(11):-.
8.中华人民共和国卫生行业标准WS/T—·高尿酸血症与痛风患者膳食指导
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