今天药店智汇给大家带来的是皮肤类疾病——灰指甲的专业解决方案，一起来看看吧。
灰指甲，这个谈“甲”色变的名字，令许多人不敢接近，但是，时常又会看到这类病例。
为什么这个灰指甲就这么“顽固”，有些人一辈子都甩不掉，要怎样才能真正帮助“灰指甲”顾客呢？要破解这些难题，自然需要清楚“它”的底细。案例分享某年夏初，药店来了一位约四五十岁的妇女，手持医生开的处方，问：“你们这里有伊曲康唑胶囊吗？治指甲的。”
我接过处方来一看是“伊曲康唑胶囊0.1×14#×2盒Sig：0.2bid”。
“有的！是灰指甲吧？你的指甲可以再给我看一下吗？”为了确定顾客病情，我问道。
那位女士犹豫了一下，不过还是伸了过来，一看，两个大拇指都有“灰指甲”，是最常见的远端侧位甲下型灰指甲。
“这期间除了灰指甲您还有其它不舒服的感觉吗？”
“应该没有，没注意到。”
“这个药在服用时对肝脏可能会有一些影响的哦，医生跟您说了吗？”
“说了，我每年体检肝脏肝功能的都没有问题的。”
“您身体蛮好的，灰指甲不是大事，用药控制就好。请稍等，我去拿药。”
正说着，我转身给顾客拿药，这时女士又问：“控制？这个药能吃好吗？指甲难看没事，家里有孙子，我怕传染给他。”
我转身笑着回答：“伊曲康唑是抗真菌的药物，你看药盒上还有国药准字号，是经过临床验证的，是有效的。
每个月服用一周为一个疗程，要连续服用2-3个疗程。最进气温比较高，手足容易感染真菌，最后又变成灰指甲。
现在平常日常的生活洗漱用品要和家人分开，暂时不要给家人做饭了。关于能否治根，我只能说，控制手足癣，不复发就是最好的了。
当然，建议您加上外用的药，一起用，效果会更好。而且你要先去除这病甲······”
顾客听明白了，欣然接纳。
一个月后，顾客又来买了一次药，特意向我展示了一下指甲：“你上次给我拿的药还有点用！已经长新的指甲了。”
看到这样，我也很开心，或许这是我们卖药人独有的一种心理体验吧！
如何辨别“灰指甲”实际上，我们所说的“灰指甲”只是甲癣的俗称，而甲癣仅为甲真菌病的一类，甲真菌病是什么呢？
它是由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染的统称，其中，甲癣是特指由皮肤癣菌感染所致的甲病。
当然，甲真菌病主要是由皮肤癣菌感染引起，其次是酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌。
甲真菌病多由手足癣直接传染，遗传、系统性疾病（如糖尿病）、局部血液循环或淋巴液回流障碍、甲外伤或其他甲病等也是易感因素。
甲真菌病在皮肤癣菌病中约占30%，手足癣患者中约50%伴有甲真菌病，而且，这一比例随年龄增长而升高。可见手足癣治疗是多重要！
1）指甲混浊
灰指甲真菌侵入甲板或甲床后，由于大量的菌丝和孢子的迅速繁殖，使得甲床上角质物大量的堆积，肉眼查看甲板变得混浊、不透明，故甲真菌病俗称为灰指（趾）甲。
2）指甲增厚
真菌侵入甲板或甲床后，甲板中的角质物受到真菌的作用而高度增殖，角质物的堆积使甲板增厚。甲板的增厚也加深了甲床混浊程度，一般它可以比正常甲板厚出1～3倍以上。
3）指甲表面凹凸不平
由于甲板或甲板下有角质物堆积，同时甲板又被破坏，使甲板表面粗糙、凹凸不平、失去光泽。这种凹凸不平既为纵向，也可以为横向，其主要病变在甲板下。
4）指甲甲板变脆易碎
由于真菌侵入甲板和甲床，在角质溶解酶的作用下，角质蛋白被溶解，形成角质细小颗粒，被破坏的甲板缺乏弹性和韧性而变脆，角质颗粒呈粉末状易于脱落、松散而变得碎杂。
5）指甲分层
灰指甲增厚的角质物变干、变碎屑、变脆，它容易从甲板与甲床之间脱落下来，使得原本与指肉粘合的指甲表层，出现中空现象。即指甲分为2层，表层与指肉分离，另外分离出一层薄薄的甲质粘在指肉上。
灰指甲病程较缓慢，如果不治疗可迁延终生。在治疗时，因药物不易进入甲板而且甲生长缓慢，所以治疗也比较困难，避免发生是“上上策”。接待灰指甲顾客的专业方案一、局部外用药物治疗
一般用于表浅和未累及甲根单纯远端的损害。先用小刀或指甲锉尽量去除病甲，再外用3%～5%碘酊，每天2次，疗程3～6个月，直至新甲生成为止。
也可以用40%尿素软膏封包使病甲软化剥离，再外用环吡酮乳膏、5%的阿莫罗芬甲搽剂，其可在甲表面形成药膜，利于药物穿透甲板，疗程为2～3个月。
我们在门店销售的商品中，也有一些是“套装”商品，配有修甲刀，应指导顾客使用。
有些路边包治“灰指甲”的店，其卫生与方法都可能有风险，所以，我们在接待顾客时，要提醒顾客不要“求好心切”，盲目相信，而且拔甲方法其痛苦与损伤较大，现在已很少用了。
二、全身系统药物治疗
医院医生开出，需要凭处方销售，其中伊曲康唑间歇冲击疗法（mg/d，分2次口服，每月服药1周为1个疗程），指甲受累需2～3个疗程，趾甲受累需要3～4个疗程。
也可以用特比奈芬，mg/d口服，连续服用，指甲受累疗程6～8周，趾甲受累疗程12～16周。
服药期间应
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