这种甲状腺癌先观察就行,不用着急做手术

要注意，标题里写的是已经确诊的甲状腺癌患者，而不是有结节的患者，换句话说，大家之前了解的信息可能是1cm以下的结节可以先观察再说，不要着急做手术。现在这个结论比之前大家印象中的尺度还大——即便是确诊为甲状腺癌了，依然不用先急着做手术，可以先密切观察。

与确诊的时候马上做手术相比，等到有手术指证了再做，对于自己的健康结局不会带来任何影响，或者说利大于弊。1那究竟什么样的甲状腺癌患者符合这种先密切观察的条件呢？赶紧看下面。

1.最长径≤1.0cm的局限在甲状腺内的实性甲状腺乳头状癌（没有发生局部侵袭）；

2.没有可疑的淋巴结转移；

3.没有呈高级别的癌细胞证据；

4.年龄≥60岁更优先考虑（小于60岁其实也可以）；

5.本人同意长期密切随访；

满足上述5个条件，则满足标题中说的，可以先密切观察；此外，还有一条，如果这个人有严重的基础性疾病，本身就无法耐受手术，那这样的人当然首选密切观察。

2那什么叫密切观察？即在确诊两年内，每半年重复做一次超声，如果超声显示病情无改变，随后可改为每1-2年一次超声即可（当然了，医院由专业的、经验丰富的医师来做）；

美国之所以会给出这样的建议，主要基于大量的循证医学证据：

1.甲状腺乳头状癌是一种和其他诸如肺癌、肝癌、胃癌等完全不一样的癌症，预后非常好，20年存活率在95%以上；

2.近些年甲状腺癌发病率快速上升，且主要是预后好的乳头状癌上升较快；女性与男性的发病率之比为3:1；

3.虽然发病率上升很快，但死亡率一直没变化；

4.人们经常想着，得了癌症赶紧切掉最好，但对于甲状腺癌这种预后很好的癌症，人们往往忽略甲状腺癌手术本身对于机体带来的影响，比如喉返神经损伤、甲状旁腺损伤以及甲状腺切除后需要终身采用的甲状腺激素替代疗法。

其实，上述理由也是专家一直呼吁将某些低度风险的分化型甲状腺癌从癌症名单中剔除出去的原因。

总之，我们每个人都应该是自己健康的第一责任人，有些病不是积极治疗就一定能够带来益处，很多时候我们需要一份由专业医师做出的个体化的精准健康管理建议。参考文献

KyleA.Zanoccl,MD,MS;JeromeM.Hershman,MD,MS;AngelaM.Leung,MD,MSc.Activesurveillanceoflow-riskthyriodcancer.JAMA.,(20):-

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