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自体DC细胞在急性髓细胞白血病治疗中的应

急性髓细胞性白血病(acutemyeloblasticleukemia,AML,也称急性髓系白血病)是一种血液肿瘤,如果未得到有效的治疗,任由急性髓系白血病进展,可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。临床表现为贫血、出血、感染和发热等,多数病例病情危重,预后凶险。危及患者生命。

临床治疗方法

急性髓系白血病有一种概念是完全缓解,成人的急性髓系白血病完全缓解的比例在70%-80%左右。但是如果长期的生存率,比如五年的长期生存率,现在大多数报道的数据是60岁以下的患者,五年的生存率达到40%-60%。随着现在急性髓系白血病治疗手段的不断丰富,比如造血干细胞移植技术的进步,细胞免疫治疗的出现,靶向治疗药物的出现,使得急性髓系白血病的病人的治愈率在逐年提高。下面和我们一起来看看DC免疫细胞在该病中的研究应用。

DC细胞治疗急性髓细胞白血病临床研究

陈虎等应用血细胞分离机采集13例急性髓细胞白血病病人自体骨髓移植后的外周血单个核细胞,体外成功培养DC细胞进行细胞免疫治疗,观察到DC治疗组5年无病生存率明显优于非DC组,延长了急性髓细胞白血病自体骨髓移植后病人的无病生存期。

耿其荣等通过对输注自体DC细胞24小时后的白血病病人T细胞亚群和IL-12、IFN-a、IL-2等细胞因子的检测,观察到CD4/CD8比值和被检细胞因子均较前增加,提示DC细胞增强了白血病病人的免疫功能。

LiL等应用急性髓细胞白血病病人自体白血病细胞诱导分化DC细胞治疗5例病人,检测到患者体内白血病抗原多肽的T细胞增加,其中3例病人存活期为5.5-13个月,2例死于疾病进展。

越来越多的临床实验将自体DC细胞应用于化疗后完全缓解阶段的急性髓细胞白血病病人,证实DC细胞能够杀灭微小残留病,降低化疗后复发率。现有的临床实验均观察到白血病病人能够耐受自体DC细胞的治疗,未发现明显毒副反应且未有诱发自身免疫性疾病的报道。

DC与CIK细胞联合应用在急性髓细胞白血病中的研究现状

龚奕等将自体白血病细胞冻融抗原负载的DC-CIK细胞应用于50例急性髓细胞白血病患者,随访6-24个月发现,其总体生存率、无病生存率均高于同期未应用DC-CIK细胞治疗的对照组患者,并且不良反应较少。

周东风等将DC-CIK免疫治疗应用于47例急性白血病儿童(其中19例为急性髓细胞白血病),中位随访41(5-72)个月,研究发现38例微小残留病(MRD)阴性患儿中36例得到完全缓解,9例MRD阳性患儿中有8例转阴,对于清除急性白血病微小残留病有明显的优势。

MinDong等应用低剂量化疗联合自体DC-CIK治疗老年急性髓细胞白血病病人的研究也证实了该方法的疗效和安全性。DC-CIK细胞免疫治疗亦可用于造血干细胞移植后和反复化疗的急性白血病患者,对于清除微小残留病以及预防复发有着明显的疗效。

综上所述,自体DC细胞对于急性髓细胞白血病的疗效不仅在实验室得以证实,而且已经逐步应用于临床,有着广阔的研究前景。并且也应用于慢性髓细胞白血病病人、髓系高危骨髓增生异常综合征病人和急、慢性B淋巴细胞白血病病人。随着细胞制备技术的完善和研究的进一步深入,DC细胞免疫疗法将有望成为继化疗、造血干细胞移植、分子靶向治疗、放疗之外的白血病综合治疗中必不可缺的一种手段和方法。

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