国外的医师同学来报喜，一位跟我讨论了几个月的香港脚患者，终于治好7-8成了，从卡关到进步神速，有些小秘诀，我写在最下面的进阶分析，这边先分析一下古中医治疗香港脚的方向
患者40岁女性
一直有香港脚问题
但大多反反复覆，遇上压力大时
容易发痒，半夜忍不住会抓到破皮流汤
甚至白天如果鞋子太闷，也容易发痒，无比难受
有看西医用过类固醇
但剂量用到很大才偶尔减轻
一直到最近因为离婚加上工作压力大
香港脚变成日夜都痒
脚不是破皮流汤，就是红肿水泡
边缘也会有脚质增生的厚皮
中西医药并用也只有一点点改善
于是我提醒医师同学两个注意事项：
水道系统（阳气分）异常
只要是皮肤问题
不管是上肢下肢还哪个部分
都跟皮表下津液水份（汗）有关
如果是津液水份太多（实证）
可能就会表现成水泡或易流汤
如果是津液水份太少（虚证）
就会表现成角质层生，皮很厚又干的状态
不管是太多的实证还太少的虚证
根本还是在#水道系统的津液水份分配异常
很多医师或许会斟酌在
#太干补津液_太湿用袪湿药
#那是治标_效果就容易反复不好
还是要#把整个水道系统水液分配异常的功能调整回来
#那才是治本之法
水道系统正常了，皮下该有津液滋润会有
过多的津液也自然会随小便排出
不然遇上像这种香港脚的患者
一小部分太干，一小部分又太湿
真的会怎么治都不对
即便一开始有效，后面非常快就卡关了
消化系统（阴血分）异常
脚在阴阳的结构分类中属下阴分
对下阴分影响最大，常见就是消化系统
也就是说，当消化系统的肠道中
堵了气、水、宿便时
气血从心脏出发下行到堵塞处
就会受到阻碍
气血下行的压力减少
常见就会使气血到不了脚
或是脚的气血回流不畅
而「血」在古中医中，就是「精津液」
其中的津液白话就是汗跟水份
所以在治疗香港脚时
有些医师利湿去水
但效果无法持续或反复
我就会建议#一定要检查消化系统
因为最可怕的是
#临床上10个可能有7个香港脚是水道系统加消化系统同时异常
如果只会利水，别说水道的整个系统根本没处理好
消化系统的堵塞很常会让疗效卡关
变成停药又发作，但吃药又只有刚开始效果好
医师处方一直调整
到最后患者只要加上点生活压力
又变成一发不可收拾了
最后提醒一点
生活压力对香港脚常有直接影响关系
其实可以想象当我们压力大紧张焦虑的时候
手汗就会比较多
只是我们常会忽略
这个时候脚也是会发热出汗的
如果脚发热没汗，皮肤就变角质增生的厚皮表现
如果是脚发热出汗，汗不透发就可以是水泡流汤
所以这位医师同学的患者进步很快
除了建议了消化系统药的调整外
另一个很大的部分刚好是时机抓对了
我们分享在下面的进阶分析喔！
#上过研讨会的同学不用猜_其实就是研讨会分享的体质方
#密集研讨会的体质方_在这种慢性病跟许多小病症的情况下真的很好用_同学学习后要多加复习喔！
#国外同学建议报名在线研讨会学习_详情请私讯助理
#没上过研讨会若有香港脚问题_请找上过研讨会的医师同学处理吧！
—进阶，为什么处方正确疗效却一直卡关？—
其实上面这医案中有一段对话
国外的医师同学问我
「老师，上次问你那位香港脚的病人，果然照你的建议调整处方后，香港脚就开始进步了，现在已经比以前好很多，大概剩3成而已，患者至少不再痒到没办法做事或睡觉，已经是很大的进步了！」
「所以你看，只是调那1克而已，你看是不是，一个药差1克，效果可以差很多，所以开药要高度要求，也没有绝对的替代药，因为替代了就是不一样，效果是不可能完全一样。」
「可是以前有些案例也差一点点，但效果没差那么多呢？」
「其实治病要看#时间地利人和，找对医师，医师看到精准的处方，也只是疗效的1/3部分，真要说这一例，主要是时机。我不是建议她搬离家再吃药效果会比较好吗？」
「对啊，为什么呢？」
「她之前跟离婚的前夫住，无形情绪都被影响不少，人体的现状疾病，追根究底都是#身心灵相互作用，她一天没真的离开负面环境，心灵没办法放下，你给到分体质方，也还是1/3身体部分影响，所以治病要缘份，在时机成熟时用药，那个效果是事半功倍的。」
「所以老师觉得，心灵层面的问题，中药没办法治疗吗？」
「我们有治疗躁郁症、抑郁症或自律神经失调的例子，因为人体是身心灵相互影响，所以用药用得好，确实可以影响心灵层面，但治病要搞清楚标本。如果是心灵长期受压，根本的外界压力没解决，一直用药加强心力来调节压力，有效，但也只能叫治标，因为根本还是要解决外界环境压力的。」
「难怪老师你说搬离前夫家会比较好！」
「就是外界压力的根本因素去除了，虽然情绪不可能立即恢复，但至少不用再每次见到前夫嘛，这个就是治疗时机，这时给他用药，等于外在压力没了，你还用药加强体内调节压力跟消化系统等相关功能，那绝对会有满意效果！」
「老师，我终于明白为什么你说，遇到刚好月经前的患者，有时会要求月经来再吃药」
「哈哈，是啊，体质方根本不用分是不是月经来，因为月经来不来，体质根本问题都是一样的，经前也可以吃，但经前本就容易有热症跟经前症，你叫她经前吃药，刚好她经前都会睡不好，你给药也不可能给几天后失眠就好了。信任度不足的还会说是吃你的药才失眠，那你很难解释，干脆经后热症本就比较退时，你再给药，效果就会很好。」
「治病真的要时机啊！」
「是的，还不是好时机时，宁愿叫患者回去等待或调整，患者不拿药没收到诊金真的没开系，抓到好时机治好病人，你的口碑才会好?嗯，我比较在意口碑啦，看好病是种成就感」
「谢谢老师，我们临床真的很难了解患者那么多，以后一定要多问清楚的！」
有些跟我比较久的医师同学就知道
我常说#你处方开到分_也只是整个治疗的50%
#另外50%是患者的信任跟医缘
如果要具体说出医缘是什么
#时机跟信任又占了医缘很大一块
所以我会建议医师同学临床要选病人
患者也要选医师
选什么？信任的！
唯有信任，才能相互配合
不然一个不愿喝药，喝了药不检讨自己先怀疑医师用药
讲白不就是不信任吗？
这样就别浪费大家时间了
#我不是说患者怀疑医师的药不对不应该_但真的很多患者是医师讲了处方的作用原理后_还是用自己逻辑判断反应对不对
#两种不同逻辑若没信任_建议找信任的医师就好_如果信任的医师疗效不怎么样_至少患者内心还是开心的
#这我见太多了_朋友看失眠看一年多没好_但医师把脉还是很开心
#只能就_你在意是心情_就会治好心情_你在意是病情_就会有治好病情的医师
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