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如何防治小儿佝偻病

中国疾控中心环境所研究发现:霾天气除了引起呼吸系统疾病的发病,入院率增高外,霾天气还会对人体健康产生一些间接影响。而霾的出现会减弱紫外线的辐射,如经常发生霾,则会影响人体维生素D合成,导致小儿佝偻病高发,对于雾霾高发地区的婴幼儿群体必须注意佝偻病的预防和治疗。

一、佝偻病是怎么回事?

佝偻病是小儿常见的慢性营养缺乏症,以3-18个月的婴幼儿最多见。佝偻病并不等于“缺钙”,而是是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱,而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢,不容易引起重视。佝偻病使小儿抵抗力降低,容易合并肺炎及腹泻等疾病,影响小儿生长发育。因此,必须积极防治。

二、婴儿为什么会得佝偻病?

1、日光照射不足:室外活动少、高层建筑物阻挡、大气污染(如烟雾、尘埃)、冬季、高纬度(黄河以北)地区等都影响皮肤生物合成足够量的维生素D。

2、围生期储存不足:孕妇和乳母维生素D不足、早产、双胎或多胎。

3、生长过快:生长发育速度过快的婴幼儿,对维生素D和钙的需要量增多,维生素D相对不足。

4、疾病:反复呼吸道感染、慢性消化道疾病、肝肾疾病影响维生素D、钙、磷的吸收和利用。

三、小儿佝偻病早期有哪些表现?

宝宝好哭、睡眠不安、夜惊,即使屋内并不热,也会常常出汗。由于多汗刺激,宝宝的头经常在枕头上摇来擦去,造成枕后秃发(枕秃)。若不及时治疗,发展严重者就会出现骨骼及肌肉病变,如3个月后的宝宝仍出现颅骨软化,有乒乓感头;7-8个月后的宝宝出现方颅、出牙晚、前囟门也偏大,至18个月前囟门尚不能闭合;在1岁左右的孩子,胸部则可见肋串珠、“鸡胸”和肋缘的外翻。由于四肢和背部肌肉的无力,孩子的坐、立和走路都晚于健康的孩子,且容易跌跤;会走路后可发现“O"型腿或“X"型腿。重度佝偻病患儿还可出现全身肌肉松弛、记忆力和理解力差、说话迟等现象。

四、小儿佝偻病应该做哪些检查?

1、血生化检查:测定血钙、磷、碱性磷酸酶,血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3为可靠的早期诊断指标。

2、长骨骨骺端X线摄片:发现长骨骨骺端佝偻病的特异X线表现,是诊断佝偻病的金标准,但X线摄片家长不愿接受。

3、骨碱性磷酸酶和骨密度的测定,是目前检查和诊断佝偻病的常用指标。

4、至于微量元素的检查,血钙的测量值不能做为诊断佝偻病的标志。

五、得了佝偻病,家长该怎么办?

1、维生素D治疗:治疗佝偻病需补充维生素D,防止骨骼畸形和复发。由于佝偻病分为初期、激期、恢复期、后遗症期四个期,又分为轻度、中度、重度,佝偻病的分期、分度不同,维生素D的治疗量不同,应在医生的指导下进行。

2、户外活动:在日光充足、温度适宜时每天活动1~2小时。

3、加强营养:乳类是婴幼儿钙营养的优质来源-乳量充足的足月儿可不额外补充钙剂。膳食中钙摄入不足者,可适当补充钙剂。另外,应注意多种营养素的补充。

4、加强护理:活动期佝偻病患儿不宜久坐久站,以防骨骼变形。

5、家长应按保健常规及时带孩子体检,根据医生的指导预防和治疗佝偻病。发现佝偻病应每月复查1次,直到痊愈。

六、如何预防

1、补充维生素D:维生素D的来源有两种,一是内源性的,人体皮肤内含7-脱氢胆固醇,经阳光紫外线照射后变成维生素D,这是最好的来源。但雾霾天气紫外线的照射减弱,就得不到内源性维生素D。二是外源性的,即食物中的维生素D,它在肝脏、蛋黄等食物中含量丰富。但6个月以内的婴儿以乳类喂养为主,含维生素D比较少;6个月以上的宝宝,如辅食添加不合理、不及时,外源性的维生素D摄入不足。因此,对于雾霾高发地区的婴幼儿群体必须补充维生素D。婴儿(尤其是纯母乳喂养儿)生后14天开始补充维生素DIU/d,早产儿、双胎儿生后即应补充维生素DIU/d可以预防佝偻病。至于佝偻病的治疗,一般患儿给予口服维生素D就可以了,对不能口服或是有腹泻的孩子可在医生指导下注射维生素D。2、正确喂养:正确喂养对预防也有重要意义,提倡母乳喂养,及时添增辅食,断奶后要培养良好的饮食习惯,不挑食、偏食,保证小儿各种营养素的需要。多吃富含维生素D的食物,如动物肝脏、蛋黄等。另外像脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品、添加维他命D的营养强化食品,也含有丰富的维生素D。但不可过量食用富含维生素D的食品。

3、多晒太阳:晒太阳是防治佝偻病既经济、方便又安全良好的措施。婴幼儿适当进行户外活动接受日光照射,每日1~2h,尽量暴露身体部位。但在雾霾的高发季节,宝宝进行户外活动要注意以下几个方面:第一,选择好时间。应尽量避开早晚雾霾高峰时段,最好选择在中午。因为这一时间段气温相对较高,而阳光中的红外线温度也比较高。第二,做好准备工作。在阳光充足的室外,小儿穿衣不戴帽。春夏季出生的孩子满月后就可抱出户外,秋冬季出生的孩子3个月也可抱出户外。如在室内雾霾较重时少开窗,阳光充足时应开窗,但是不要隔着玻璃。

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