便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出很艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。
-1美国胃肠协会（AGA）在JAMA发布了成人慢性便秘管理及治疗指南。AGA定义，慢性便秘具有排便频率减少、排便费力、粪便变形、粪便干结、排便不尽感、直肠肛门阻塞感需手法辅助排便、未使用泻药情况下罕有稀便等1至2个症状，并且症状存在时间达3至6个月。
便秘有哪些危害1.便秘可以引起或加重直肠肛门疾病。
2.便秘可诱发或加重心脑血管疾病。
3.便秘可引起胃肠神经功能紊乱。
4.便秘引起皮肤的血循环障碍，从而产生痤疮、肌肤粗糙、黄褐斑、暗疮等。
5.肠道内粪便中的有害物质被吸收，导致肠道溃疡或结肠癌。
便秘的原因、分类及严重程度01
便秘的病因可以分为3类
1）器质性因素：肠神经系统疾病、中枢神经系统疾病、内分泌和代谢性疾病；
2）功能性因素：饮食因素、精神心理因素、遗传因素、排便动力异常；
3）药物性因素：精神类药物、抗胆碱类药物、心血管药物、利尿药、抑酸剂、含可待因的镇咳药、铁剂。
02
慢性便秘类型可分3种：
1）排便障碍型便秘；
2）慢传输型便秘；
3）正常传输型便秘。
03
便秘的严重程度可分为3个层次：
1）症状轻，不影响日常生活，通过整体调整、短时间用药即可恢复正常排便；
2）便秘症状重且持续，严重影响工作、生活，需用药物治疗，不能停药或药物治疗无效；
3）介入轻度和重度之间。
怎样防止便秘1.良好的生活习惯能有效防止便秘。
2.科学的饮食有助于预防便秘的发生。
调节生活习惯一直被视为便秘的基础治疗，但大多数时候仅强调多摄入纤维素食物（谷物、蔬菜、水果等）而忽视了水分的摄入。专家建议：纤维素日摄入量应达20-25g，同时饮水2L，才能达到增加粪便量和刺激肠蠕动的效果。
怎样做到合理用药？
通便药的使用应该遵守以下原则：
分类
机制
注意事项
适应人群
药物
溶积型
泻药
保留粪便中的水分
增加粪便含水量、体积
服药时补充液体
轻度
欧车前
麦麸
渗透性
泻药
在肠道内形成高渗状态
吸收水分增加粪便体积
刺激肠道蠕动
老人、肾功能减退者慎用
轻中度
聚乙二醇
乳果糖
刺激性
泻药
作用于肠神经系统
增强肠道动力
刺激肠道分泌
建议短期、间断使用
各型
酚酞
蒽醌类
治疗慢性便秘药物应尽可能使用最小剂量、最短疗程和最合理的药物类型，避免滥用泻剂对药物产生依赖性。
便秘治疗中应注意的问题
1.治疗便秘应首选非药物治疗。泻药只能救一时之急，经常服用会令自身的排泄功能退化，易造成习惯性便秘。
2.长期滥用泻剂势必造成顽固性便秘。因此，使用泻剂切记滥用和长期使用，对已有依赖性的患者应立即改换通便药，停用刺激性泻剂改用缓泻剂，如乳果糖、聚乙二醇、麻仁润肠丸、六味安消胶囊等。
北京生物医药工程学会
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