糖尿病
糖尿病（diabetesmellitus）是因体内胰岛素分泌不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低而引起的代谢紊乱。根据体内胰岛素的缺失、及受损情况将糖尿病分为：I型糖尿病、II型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他类型糖尿病。其中，I型糖尿病占比5%，II型糖尿病占比90%，妊娠糖尿病占比4%，其他糖尿病占比1%。
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我国糖尿病控制状况不容乐观，5年糖尿病患者人增长近20%。我国糖尿病呈爆发式增长，主要由于潜在糖尿病患者体量大、新增糖尿病患者的增长，及糖尿病患者的生存期延长。-年我国患糖尿病患者人数
糖尿病症状
1
多尿
典型症状：尿量多，24h尿量可达～ml，但老年人和有肾脏疾病者，多尿可不明显。
由于血糖过高，超过肾糖阈（8.89～10.0mmol/L），经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达～ml。但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。
2多饮
典型症状：经常感到口渴而多饮，多饮会进一步加重多尿。
主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。
3多食
典型症状：食欲亢进，经常感到饥饿而多食。
多数学者倾向是葡萄糖利用率（进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差）降低所致。正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感；摄食后血糖升高，动静脉血中浓度差加大（大于0.mmoL/L），摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失。
然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿、多食；另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。
4体重下降
典型症状：体重持续下降，肌体明显消瘦。可通过对糖尿病的合理治疗，控制体重下降，甚至有所回升。
糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。
一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升。如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
5乏力
典型症状：全身乏力，精神萎靡。
在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。
6视力下降
典型症状：视力下降，视物模糊，若血糖得到良好控制，视力可较快恢复正常。
不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。
糖尿病致病原因
一、自身免疫系统缺陷
在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。
二、病毒感染
很多人对病毒感染引起糖尿病都是将信将疑。据了解，在经历过感冒或者腮腺炎等病毒之后，很容易引起糖尿病。糖尿病是怎么引起的?最早一例病毒引起糖尿病的病例是在年于挪威被发现的，此后经过多年研究表明，会引起糖尿病的相关病毒有：腮腺炎病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒及脑炎、心肌炎病毒等。这些病毒会破坏胰岛细胞，从而引起糖尿病。
三、基因遗传
很多人多年来依然对自己得糖尿病的原因耿耿于怀。六十年前医学界就已认定，糖尿病通过细胞染色体，可能遗传给下一代。确切点说，如果家族中有长辈患有糖尿病，那么晚辈就更容易患上糖尿病。
四、饮食结构
近几年随着肉类养殖规模的扩大和人们饮食的变化，我国越来越多的人正逐渐发展为糖尿病。事实证明，常年食肉者引起糖尿病的概率要高于常年食素者。另外，食物中的某些成分也是引起糖尿病的原因之一，经常食用含有亚硝基化合物的保存肉类，比如腌肉等，也是引起糖尿病的原因之一。
五、缺乏运动
生命在于运动。现代人，上班呆在办公室里，下班在家里。很少有时间出去做各种运动，应该根据自身的情况，适当的增加一些体育运动像饭后散步、打太极这样能增强身体的免疫力，不容易患上糖尿病。
六、营养不良
营养摄入的不平衡和缺乏都属于营养不良。事实证明，营养不良也会引起糖尿病。前面说过多食入肉类会引起糖尿病，那么营养过于单一的话，同样也会引起糖尿病的发生，特别是缺乏适当蛋白质的摄入。
七、肥胖因素
现代医学研究表明，肥胖与糖尿病有很大关系。肥胖者体内的脂肪总量增加，而脂肪细胞表面的胰岛素受体数目减少，使之对胰岛素的敏感性降低，最终发生糖尿病。据调查，有60%～80%的成年糖尿病患者都属于肥胖体型。
糖尿病并发症
糖尿病并不可怕，糖尿病并发症最可怕
专家提醒，糖尿病患者的长期高血糖状态可致全身多系统损害，引起各种急慢性并发症。糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病引起的并发症，主要慢性并发症包括心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病神经性病变、糖尿病足及截肢、糖尿病视网膜病变等。失明、心梗、脑卒中、糖尿病足、尿毒症……一系列严重的并发症就像一颗颗“定时炸弹”，时刻困扰着糖尿病患者。
糖尿病并发症的五大信号
1来自耳的信号
前苏联医学家发现糖尿病患者耳垢异常增多，而且常常是糖尿病越重耳垢越多，在对名可疑糖尿病患者的耳垢进行葡萄糖含量检测后发现，其耳垢中葡萄糖含量多在0.1微克以上，而健康人耳垢中不含葡萄糖或含量甚微。近年来，我国医务人员对健康人及糖尿病患者的耳垢也做过葡萄糖的含量测定，结果与上述报告类似。因此，凡感耳痒，且耳垢异常增多者，应考虑是否血糖控制不良。
2来自口腔的信号
口腔烧灼感、口腔粘膜干燥型患者可见牙龈红肿、压痛，牙周组织水肿，牙周袋形成，牙齿扣痛、松动、脱落等。糖尿病患者血管病变和神经病变使牙周组织局部微循环损害，修复能力差，感觉迟钝，易受损伤，免疫力低下易感染。如有糖尿病性骨病，还会使牙槽骨质疏松，加重牙周病，可见牙齿脱落等。
3来自肾的信号
微量白蛋白尿可能是糖尿病肾病的先兆。有些患者得了糖尿病并没有症状，即使患糖尿病很多年，自己仍一无所知，而当发现糖尿病时可能已经有微量白蛋白尿。
糖尿病病程10年的患者微量白蛋白尿的出现率可达到10%—30%;糖尿病病程20年的患者，微量白蛋白尿的出现率为40%，且20年后有5%—10%的患者恶化成终末期肾病。青年期发病的糖尿病患者到50岁时有40%的患者发展为严重的肾病，需要血液透析和肾移植，否则只能面临死亡。
4来自皮肤的信号
皮肤瘙痒症、反复出现毛囊炎、疖肿、痈及皮肤溃疡、红斑和皮肤破损等疾病，严重者甚至导致局部组织坏死或坏疽，常见于肥胖和血糖过高的患者，也可见真菌感染，如股癣、手足癣和念珠菌感染导致的甲沟炎。真菌感染容易发生在身体温暖和潮湿的部位(外阴部、乳房下、脚趾间等)。
5来自四肢的信号
感觉多是从足趾开始.经数月或数年逐渐向上发展。症状从很轻的不适感、表浅的“皮痛”到难以忍受的疼或深部的“骨痛”。
典型的疼痛可为针刺、火烧、压榨或撕裂样疼痛.还会有麻木、发冷感。常有蚁行感或麻木感，由于温度感丧失、痛觉迟钝而易发生下肢各种创伤和感染。
并发症表现
急性并发症的表现
急性并发症的表现：在应激等情况下病情加重。可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，多尿加重，头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等。
慢性并发症的表现
慢性并发症的主要表现：
①糖尿病视网膜病变：有无视力下降以及下降的程度和时间;是否检查过眼底或眼底荧光造影;是否接受过视网膜光凝治疗。
②糖尿病性肾病：有无浮肿，尿中泡沫增多或者蛋白尿。
③糖尿病神经病变：四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉花感，腹泻和便秘交替，尿潴留，半身出汗或时有大汗，性功能障碍。
④反复的感染：例如反复的皮肤感染，如疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡。反复发生的泌尿系感染，发展迅速的肺结核。女性外阴瘙痒。
糖尿病治疗五驾马车
糖尿病现代治疗的5个方面，即饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育被称为糖尿病治疗的五驾马车。其中直接起治疗作用的是饮食、运动和药物三要素，而血糖监测和教育则是保证这三要素正确发挥作用的重要手段。
一
饮食治疗
各种类型糖尿病基础治疗的首要措施。饮食治疗的原则是：控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。
控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。维持合理体重，超重/肥胖患者减少体重的目标是在3-6个月期间体重减轻5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。
①脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超过总能量的30%，饱和脂肪酸的摄入量不超过总能量的10%。食物中胆固醇摄入量mg/日。
②碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%-60%。食物中应富含膳食纤维。
③蛋白质：肾功能正常者，推荐蛋白质的摄入量占总能量的10%-15%，有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量0.8g/kg体重/日；从GFR下降起，即应实施低蛋白饮食0.6g/kg体重/日，并同时补充复方a-酮酸制剂。
④饮酒:不推荐糖尿病患者饮酒。每日不超过1-2份标准量（一份标准量为：啤酒ml，红酒ml或低度白酒45ml，各约含酒精15g）
⑤食盐:食盐摄入量限制在每天6g以内，高血压患者更应严格限制摄入量。
饮食治疗是糖尿病治疗的基本措施，无论糖尿病的类型、病情轻重、应用哪一类药物治疗，均应通过饮食治疗减轻胰岛负担，降低过高的血糖以改善症状。糖尿病饮食治疗的原则是合理控制总热量和食物成分比例。
糖尿病患者要少吃的食物1、少吃水果
水果中含有较多的果糖和葡萄糖，而且能被机体迅速吸收，引起血糖增高。因此，重症糖尿病病人，不宜吃过多的水果。
2、不能饮酒
酒类每克中含14.64千焦（3.5千卡）热量，为高热量食物，有消耗体内热量的作用。过量的酒类可以发生高脂血症或造成代谢紊乱，使肝脏负担加重。糖尿病病人在饮酒时，进食一些碳水化合物的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。
常饮酒而不吃食物，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄（葡萄食品）糖量减少，出现低血糖（血糖食品）症状。因此，重症糖尿病合并肝胆疾病者，尤其是正在使用胰岛素和口服降血糖药物的患者，要严禁饮酒。
3、少吃高糖多盐食物
对于糖尿病的认识，医生们通常是把限制饮食，特别是限制进食含糖高的食品，作为重要的防治方法来指导患者。但是，对限制盐的摄入量则很少引起注意。
现代医学研究表明，过多的盐，具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化（消化食品），和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，可引起血糖浓度增高而加重病情。因此，糖尿病病人也不宜多吃盐。
二
运动治疗
运运动也是糖尿病的基本治疗方法之一。应根据病人的实际情况，选择合适的运动项目，量力而行，循序渐进，贵在支持。
运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。一般推荐中等强度的有氧运动（如快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动），运动时间每周至少分钟。当血糖14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。
三
糖尿病教育
糖尿病教育的重要性和必要性由糖尿病本身的性质所决定。糖尿病是常见病，是终身性疾病，是全身性疾病，若缺乏患者及家属的密切配合，单靠医生一方面的努力很难取得较好的疗效。
为了使糖尿病治疗获得满意的效果，需要对病人及其家属进行糖尿病知识教育。
四
自我监测血糖
自我监测血糖（SMBG）是近十年来糖尿病病人管理方法的重要进展之一，也是重要的技术进步。
通过小巧、便携、易于校正的血糖测定仪，将一滴血滴在试纸条上，测定仪可快速用数字显示血糖值，为糖尿病病人和保健人员提供动态数据，经常观察和记录血糖水平，大大有利于糖尿病病人的治疗和管理。
五
药物治疗
以上5个方面是糖尿病治疗的基本方法，各方法之间相辅相成，不可偏弃，采取综合措施方和使患者得到最佳治疗。
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