十男九痔，十女十痔，这是民间通俗的说法，但并不代表每个男女都有痔疮，只是代表了一种很早就观察到的现象，但痔疮确实是一种发病率非常高的疾病。而随着生活水平的不断提高，痔疮的发病年龄也越来越低，不仅是中老年人，许多年轻人也开始饱受痔疮的困扰。倘若长期不能进行系统性的治疗，痔疮会愈发严重，给患者带来莫大的痛苦与困扰。
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许多人长期受到痔疮的困扰，但发病部位难以启齿，医院进行就诊，选择通过一些药物进行治疗。虽然药物对早期痔疮有一定的治疗效果，但许多人难以长期坚持良好的生活习惯，难以阻止痔疮的复发和更进一步发展，最终难免挨上一刀。
图源于网络药物治疗确实很难满足许多人的期望，但任其发展下去难免遭遇挨刀的局面，这恐怕更是难以让人接受的吧。那么，有没有那种无需开刀就能轻松有效治疗痔疮的疗法呢？那我们今天就来介绍一下痔疮的内镜下微创疗法-内镜下硬化注射疗法。痔疮是什么？
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虽然现在我们还无法明确痔疮的确切形成原因，但是目前可以认为痔疮的发病与以下因素有关：例如久坐的人群，便秘的群体，以及妊娠期的女性，此外，长期饮酒和进食大量刺激性食物可使局部充血，肛周感染也可引起静脉周围炎症，使静脉失去弹性而扩张等，这些都可以诱发痔疮的产生。痔疮也分为内痔、外痔、混合痔，不同的痔疮类型，其症状也有所不同。其中，外痔的主要症状为疼痛、肛门异物感，内痔主要症状则是出血、脱出和瘙痒。如果出血“反复明显便血或者便后有块状物脱出时”应尽快就诊，否则病情加重，会导致贫血等症状。
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不过，也并非所有的痔疮都需要治疗，对于无症状的痔疮可以不进行治疗，当出现明显便血，并伴随相关并发症的患者则应及时就诊，以免导致痔疮加重。
痔疮
分期
I期：有痔核，无脱出
II期：努挣时痔核脱出，可自行回纳
III期：努挣时有痔核脱出，需手回纳
IV期:有痔核脱出，无法回纳
内镜下硬化剂注射疗法
年德国Henschel医生在血管内注入高浓度硬化剂聚桂醇后，发现了其对血管壁的刺激作用，首次报道了聚桂醇的硬化效果。年起，由于国产聚桂醇注射液诞生，该技术逐渐在国内开展，在临床多个适应症的应用中取得了良好的效果。聚桂醇具有硬化和止血的双重作用，注射入内痔黏膜下、基底部或痔核，可对内痔黏膜下层及痔核内的静脉及小动脉产生刺激，迅速破坏血管内皮细胞，使作用部位的纤维蛋白、血小板、红细胞聚集、沉积，形成血栓，达到止血的目的。同时，由于药品的化学作用使内痔静脉团及周围黏膜组织产生无菌性炎症，引起内痔静脉团及黏膜损伤，纤维细胞增生，血栓纤维化，以达到使内痔静脉团缩小、萎缩的效果。由于纤维化形成，可将松弛的黏膜借纤维组织重新固定在下方的肌壁上，从而达到治疗内痔和粘膜脱垂的目的，而且还可使肛门口管径相对扩张，从而有效减少排便困难引起的黏膜破损。透明帽辅助内镜下内痔硬化术
内镜痔疮手术是怎么做的？
首先，并不是所有痔疮患者适合接受内镜手术治疗。
内镜下硬化剂注射疗法适应人群应满足以下两点：
◇I、II度的内痔
◇药物等保守治疗均不能有效减轻症状，但程度相对较轻的患者
内镜下硬化剂注射疗法操作简单、快速，可以在做结肠镜检查时同时完成硬化治疗。图源于网络
内镜医师可以通过结肠镜清晰的观察内痔部位及直肠粘膜的情况，经内镜钳插入注射针，选择隆起最为明显的痔核作为注射点，进而注入聚桂醇注射液。注射后缓慢回针，利用结肠镜镜身（透明帽）压迫止血，每点只需压迫10-20秒即可止血。然后进行下一痔核的硬化注射，直至所有的注射点处理完毕，整个治疗过程仅需数分钟，且无痛苦。除此之外，硬化剂的类型也在不断改良。目前也有许多医师在使用聚桂醇原液与空气（CO2更佳）按照一定比例配置的泡沫硬化剂进行注射治疗，更具有安全性，对患者也更经济。制备方法：将硬化剂与空气（CO2更佳）以1：2-4的比例，经2枚注射器、三通管连接后反复对冲形成泡沫硬化剂。
制备泡沫硬化剂示意图
内镜痔疮手术后恢复快吗？
内镜下硬化剂注射治疗具有创伤小、手术时间短，术后恢复快，并发症更少且可控等优点。患者在接受治疗后略作休息，当天即可正常行走。评判术后疗效症状改善的主要指标有出血、排便疼痛程度、是否影响日常工作。在内痔硬化剂注射后的随访中，这三项指标均能得到有效改善，患者评价治疗效果满意度通常高达90%以上。除此之外，内镜下硬化剂注射治疗更加经济，使其普及程度大大增加，为广大患者带来了真正的福利。图源于网络
总而言之，内镜治疗内痔已逐渐成为一种主流治疗方式，其有效性、安全性和便利性是其他传统治疗方法难以达到的。广大有“痔”之士可以根据自身症状早期检查，早日治疗。图源于网络
贴士
患者在完成无痛肠镜检查时，如条件允许可同步完善内痔硬化剂治疗。
聚桂醇是目前国内临床常见的血管硬化剂。自上市以来,主要应用于食管胃静脉曲张的硬化治疗。随着临床医学的快速发展,聚桂醇及聚桂醇硬化治疗技术的临床应用愈加广泛,在食管胃静脉曲张,下肢、囊肿、血管瘤、内痔等适应症的疗效及安全性得到了广大医师的一致认可和循证医学的验证!聚桂醇微创硬化治疗技术在临床实践当中的引进和应用,使我国的下肢静脉曲张治疗领域、囊肿性疾病治疗领域、痔疮治疗领域、脉管性疾病的治疗领域成功的迈入了“超级微创”治疗新时代,开启了日间门诊模式、患者随治随走的微创医疗新篇章,为患者带来无痛、局麻、无创、高效、美观的诊疗新体验!硬化网
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