血栓性外痔剥离摘除术
（1）适应证
发病急，疼痛剧烈，48小时内不见缓解。保守治疗后仍有剧烈疼痛，肿块仍较硬较大，不易自行吸收消散者。肿块已经发生破溃、感染。（2）手术步骤
在肿块外侧皮内注射0.5％-1％利多卡因注射液，先作皮丘，然后由皮丘将利多卡因注射液2-5ml均匀的注入肿块周围的组织中，用手指轻柔1～2分钟，使麻药消散。以血管钳夹起肿块表面皮肤，切开一个与肛管长轴平行的小切口。对孤立与周围组织无粘连的血栓，用拇指和食指将血栓向外全部挤出即可。对有粘连的血栓，提起创缘皮肤，用弯尖头剪刀或纹式血管钳沿皮肤和血栓之间分离，完整游离血栓。将血栓取出，切除多余皮肤，用纱布压迫止血。重新消毒创口，用丝线缝合切口1-2针。术后每日或大便后用1:高锰酸钾温溶液坐浴，再以油膏纱条嵌塞，外盖纱布块，直至愈合。（3）注意事项
分离时勿钳夹栓体，以免包膜破裂。血栓剥离后余留皮瓣较大时，可切除一部分，以免留下皮赘。血栓挤出应彻底，不要遗留小血栓，若有应一并清除。如果疼痛严重，血栓累及范围不足肛周的一半，可在门诊或急诊室局麻下立即手术切除，不提倡单纯切开排出血栓，因为血栓复发率很高。如果血栓进一步发展，可能需要急诊行正规的痔切除术。如果病人来诊时疼痛已经缓解，则没有必要行切除术。热水坐浴、服止痛药以及容积性泻剂有助于加快症状的缓解。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
