本文来源：加拿大中文报
这并不是一个轻松的话题，因为癌症，再次无情地夺去了一个为公众所熟知的鲜活生命。
年10月25日凌晨5点20分，前央视著名主持人李咏罹患癌症医治无效去世。
发妻子哈文在社交媒体上寥寥一句，证实了这一消息：“在美国，经过17个月的抗癌治疗，年10月25日凌晨5点20分，永失我爱……”
如此突然的消息令公众震惊不已，这位备受人们喜爱的主持人就这样轻描淡写地，彻底离开了大家的视线。
癌症到底有多可怕？即使是一直热衷健身的李咏，也没能够抵抗过病魔的侵袭。
为了身体，他和家人低调远赴美国治疗整整17个月。
而近年来，伴随着癌症的高发，中国国内赴美国治疗癌症的人不断增多。尽管没有十足的治愈把握，但依然有人花重金前往美国求医？
在治疗癌症这一方面，中国国内和北美究竟有着什么样的差异？
为何总是谈癌色变
在很多中国人眼里，得了癌症就像被判了死刑，说起身边的谁谁谁患上了癌症，第一反应就是：完了。
的确是这样，人类天生恐惧病魔，更害怕病入膏肓无药可治。
癌症，就是当前中国人最高发，也最害怕的那种病。只要患上了，治愈的机会非常渺茫。
事实也的确如此，经权威数据统计，中国年新发癌症病例达万例，占全球新发病例的20%，死亡万例。
年我国有万例新发恶性肿瘤，每分钟7个人被确诊为癌症。在发病率不断上升的同时，治愈率却没有得到提升。
按照所有类型癌症的5年存活率来看，中国仅为25%左右。
如果还要细分下癌症类型，情势似乎更加严峻：
中国国内肺癌的五年存活率为16.1%、结直肠癌五年存活率为44.9%、肝癌为62%、胃癌为27.4%、食道癌存活率为20.9%。
相对而言，只有乳腺癌的5年存活率稍高，是73.1%。
为什么癌症要以5年存活率为分界点呢？
因为医学界通常以“5年生存率”来考察癌症的治疗效果，一般来说，癌细胞的转移和复发大多发生在根治术后三年之内，少部分发生在根治后五年之内。
意思就是如果患癌5年没有复发，再次复发的概率就会很低。
显然，以患癌5年的存活率来看，上面的数据会让中国国内的患者严重缺乏安全感。让我们再来看看美国的病人情况：
美国癌症协会发布的新数据显示，从年到年，癌症总体死亡率连续下降了26%。
同样存活率情况来看，所有癌症的5年存活率达到了67%，恶性黑色素瘤的5年存活率达到91.7%，前列腺癌达到98，6%，淋巴癌达到98.2%，膀胱癌的5年存活率是77.3%，食道癌64.5%，白血病60.6%......
如果还觉得不够直观，看看下图：
中美癌症患者生存率对比
而在加拿大，癌症对于民众也同样不可怕。仅从年年的数据就可看出，超过60%的加拿大人在被诊断出癌症后，预计能存活5年或更长时间:结直肠癌的5年生存率约为平均64%，前列腺癌95%，乳腺癌87%......从年年到年年，所有癌症的存活率从53%上升到60%。对于多数美国民众而言，与癌症抗争的过程，更像是治疗慢性病一样。
数字就和现实一样残酷，说白了，国内民众患上癌症之后，即便是经历了令人崩溃的的化疗和放疗后，通往生命的道路依然灰暗狭窄。这也是为什么，在中国广阔的农村地区，很多癌症病人会选择放弃治疗，直接等待命运的终结。害怕是必然的，人类有多害怕死亡，国人就有多害怕癌症。如果真的可以，并没有人愿意谈癌色变。究竟又是什么，导致了国人对于癌症的惶恐？
医疗水平差异显著
治愈率的差异之所以如此悬殊，最主要的问题就在于医疗水平。据法新社估计，年，中国的医疗卫生支出仅占GDP的5.5%，人均美元，而癌症研究又仅占医疗卫生支出的0.1%，四舍五入平均每个人享有的癌症研究投入只有0.42美元。
相比之下，美国的医疗卫生支出占GDP的17.1%，人均美元，癌症研究经费占其中的1%，癌症研究投入人均为94.03美元。单是癌症一项，美国人享受到的医疗投入就是中国人的近倍。
▲美国抗癌组织
这只是国家经费，没有算上私人募资和商业投资：美国现有超过家专注于抗癌的NGO组织——这比该国为心脏病、艾滋病、阿尔茨海默症和脑卒中设立的NGO组织总数还要多，而这批NGO组织的年预算总额超过22亿美元。
高投入的结果必然带来更先进的治疗研究成果，《美国新闻与世界报道》每年医院排行榜。
在这其中，MD安德森癌症中心、纪念斯隆-凯特琳癌症医院一直遥遥领先。
当然，除了研究资金投入存有差距。在药物革新方面，美国依然领先中国。
有国际机构统计，年，全球在癌症治疗方面的消费总额达亿美元，其中，美国的肿瘤药物支出超过其他所有国家，占总消费额的42.2%。
和其他国家相比，美国患者更容易使用到具有革新性的药物，因此在整体生存率方面获得显著益处。
大量早已在欧美广泛使用的癌症类药物，要么迟迟未能在中国大陆上市，要么售价远高于美国，典型的例子包括易瑞沙（非小细胞肺癌）和赫赛汀（部分胃癌、乳腺癌）这类靶向药。
▲格列卫诞生之后，患者的五年生存率被提高到了85%以上
再举个例子，神经母细胞瘤是一种令人闻风丧胆的儿童颅外肿瘤。
近年来，中国发病率也呈上升趋势，每年新诊约例，常规治疗5年生存率约10%-20%；而在每年约名美国儿童患者种，小于1岁的患儿存活率为95%，14岁以下的患儿为68%。
免疫疗法将高风险患者移植手术后的生存率从46%提高到了66%。但是中国目前尚没有引入该疗法。
对于国内患者而言，很多情况下，就算真的家里有矿，患上癌症后也无法享受到前沿性的药物治疗。
事实证明，如果一个身在美国的普通人罹患癌症后，能够比在日本或欧洲国家的患者多活1-2年。
如果要和一个在国内接受治疗的中国癌症患者相比，则可以活的时间更久。
医疗保险与人文关怀
当然了，如果要认真聊聊治疗手段，如今国内其实还是引进了一些能够有效治疗癌症的靶向药物。
如果想用也还是能买的，顶多到最后千金散去不复还，能换得个好身体也就值了。
年，中国年度电影《我不是药神》轰动上映，讲的就是曾经白血病（血癌）的求生状况，英文译名Dyingtosurvive直接道出国内白血病患者群体的心酸。
那我们就拿人们从片中熟知的白血病神药，格列宁的原型——格列卫为例，看看中外的医保制度有着什么样的不同。
根据人民网在年初的调查显示，格列卫原研药在中国大陆的零售价格为全世界最高。
有媒体做过调查统计，格列卫在美国的售价是左右，澳大利亚为，韩国只要元人民币左右，是全世界30多个销售国家中最低的。
更重要的是，在以上大多数国家，格列卫早已纳入国家医保，甚至可以全额报销，日本患者每片只需7块钱。而中国直到年，才将格列卫纳入医保。
剩下还没引进的靶向药怎么办？还没纳入医保的怎么办？
据统计，年全球排名前25的抗癌药中，有10个药物尚未在我国上市，在27种常见癌症的个靶向药中，只有46种进入了中国。
更残酷的是，国进口肿瘤药价格问题，中国患者个人最高需要支付全价的77%，而在美国，个人仅需要支付22%。
此外，在中国大陆，还会针对进口药征收3%-6%不等的关税，以及17%的增值税。
此外，还有15%的医院加价，以及20%的流转费用。而在英国、美国、澳大利亚等国家，药品的增值税为0。
对于国内普通家庭来说，高昂的治疗费用和较低的治愈率实在是让人负担不起，只能无奈选择放弃治疗或者转为实际意义并不大的中医治疗。
但是对于一些经济条件较好的家庭来说，既然千金也要散尽，还不如带着重金前往大洋彼岸寻求更大生机。
最后，还有不得不提的患者人文关怀。
▲病房紧张，国内癌症病人睡在走廊
对此，国内各路媒体多有报道。在报道中有这样的故事，45岁的脑瘤患者赵先医院进行了一连串的放化疗，肿瘤还没有明显缩小，他却已经被化疗的副作用给打趴了。
“当时化疗两天我就要吐一星期，一疗程下来就只能坐轮椅”。
化疗都是间大病房，一个人吐了所有人都吐，医生几乎没有什么药可用，只能鼓励病人要坚持下去。
转往美国MD安德森肿瘤中心治疗后，他明显体验到了巨大的差异。9个月的时间里，虽然有时也会出现头晕、倦怠、恶心这类副作用。
但“已经比国内舒服太多了”。一次独自去门诊化疗时，他感觉很不舒服，刚刚呕吐就被护士注意到了。
“别担心，我们有多种止吐药，”护士安慰他，并很快给他拿来了药和冰激淋。
▲加拿大GrandRiver医院癌症病房
类似赵先生这样的患者很多，他们选择在美国治疗癌症，不仅仅是因为这里的治疗技术更加先进，医院的人性化的服务。
医院会提供很多额外服务帮助肿瘤患者和亲友，比如为脱发病人提供假发用品店信息，为住院病人安排艺术创作项目减轻治疗痛苦，改善病人心态。
病人在治疗过程中会感受到更多关怀，而不是只能忍受日复一日的痛苦。
或许以上这些，正是不少国内患者选择前往北美治疗癌症的原因。这的确是个沉重的话题，涉及到了病痛，也涉及到了生命。
对于患癌病人而言，他们确实更北美这样的医疗手段和关怀保障，才能在病魔的侵袭下，放轻心态，顽强抵抗。
今天上午，刷爆朋友圈的一条消息让无数人痛心——我们熟悉的著名主持人李咏，在美国抗癌治疗17个月后，带着我们的喜爱，离开了我们。
他才50岁，真的令人惋惜!
肿瘤，为什么一次又一次带走我们喜爱的人？
肿瘤离我们有多远？它可怕吗？
在中国，每天约1万人确诊肿瘤，人死亡。
根据中国科学院郝捷院士在中华医学会第十四次全国放射肿瘤学学术年会上的《中国肿瘤的现状和趋势》报告显示，中国肿瘤的发病率约占全球的22%，中国肿瘤发病人数全球第一，且40岁后肿瘤发病率开始升高，80岁达到峰值。
李咏的离世，让很多人对于肿瘤又多了一层恐惧。肿瘤真的可怕吗？
其实不是。肿瘤发病是正常细胞日积月累的突变导致的。其主要原因包括内因、外因，内因就一些天然存在我们身体中的突变，例如一些遗传性肿瘤；而外因就是我们常说的致癌因素，包括致癌物质摄入、某些微生物感染（HPV、HBV、HCV、幽门螺旋杆菌）、辐射照射等等，这个致癌过程可能长达数年甚至几十年，才有可能导致肿瘤的发生。
如果能阻止正常细胞的突变，或者在肿瘤早期就进行干预，将肿瘤消灭在萌芽状态是可行的。以美国抗癌经验为例，美国从年开始实施禁烟，男性的肺癌死亡率降低43%，I期乳腺癌的临床治愈率达到%，而IV乳腺癌的临床治愈率仅为26.5%。
由此看来，肿瘤并不是那么可怕，关键在于早防早治！
如何远离肿瘤的伤害？
世事也许无常，但我们不愿肿瘤这样“放肆”！做好肿瘤的预防工作，能让我们每个人最大程度远离伤害。
预防肿瘤，做好早期筛查以及饮食、运动的调整非常重要。
如何做肿瘤的筛查？
对于肿瘤，一直以来都提倡要早发现早治疗。这是因为分期越早，肿瘤的5年生存率越高。以威胁女性健康的首位肿瘤乳腺癌为例，I期到IV期的患者5年生存率分别为：%、92%、73.2%、26.5%；早期喉癌的五年生存率可达90%。
（5年生存率：肿瘤治疗后生存期超过5年的患者占比）
肺癌
现在及以前的吸烟者，55-74岁，身体状况良好，有一年至少30包的吸烟史，应该进行年度低剂量螺旋CT筛查。
喉癌
定期体检。可通过颈部检查、喉镜检查、影像学检查等手段对可能出现的疾病进行检查。
乳腺癌
建议女性在40到44岁之间，可以进行年度筛查。
应每年对45-54岁的女性进行筛查；从45岁开始，女性应定期接受乳房X光检查。
年龄≥55岁的女性应过渡到2年一次的筛查或继续每年一次的筛查；
只要女性的整体健康状况良好且预期寿命为10年或更久，就应继续进行乳房X光检查。
宫颈癌
宫颈癌筛查应从21岁开始。
对于21-29岁的女性，应每3年进行常规或液体涂片检查
对于年龄在30-65岁的女性，应每5年进行一次HPV检测和巴氏试验检查（首选），或每3年进行一次巴氏试验（可接受）
结直肠癌
45岁及以上的成年人应根据患者的偏好和检查的可及性，定期进行高灵敏度粪便检查或结构（视觉）检查。
作为筛查过程的一部分，非结肠镜筛查试验出现所有阳性结果，都应及时进行结肠镜检查。
健康状况良好，预期延续寿命超过10年的成年人应在75岁以后继续接受筛查。
胃癌
方案一：开展血清胃蛋白酶原（PG）和危险因素问卷调查初筛，阳性者进入胃镜检查；
方案二：直接开展胃镜检查并根据筛查结果采取相应的随访方案。
肝癌
对于肝癌高发区的筛查，推荐甲胎蛋白（AFP）联合超声检查作为初筛。目前成为乙肝表面抗原（HBsAg）初筛阳性者的后续转诊检查手段，并根据不同结果对筛查对象进行分流。
注意饮食、运动：是最简单且有效的防癌方式
肿瘤发病的影响因素多样，其中有很多因素是可控的，比如饮食、生活方式、运动等，有30%-50%的肿瘤能够通过控制这些相关因素而实现发病风险的降低。
美国癌症研究协会（AICR）发布的权威肿瘤预防报告，建议人们从以下8点进行肿瘤的预防。
一、拥有一个健康的体重
二、戒烟、戒酒
三、减少摄入红肉（每周不超过g-g），尽量不吃加工肉类
四、限制含糖饮料摄取
五、减少摄入“方便食品”和其他高脂肪、高淀粉或高糖的加工食品
六、吃富含全麦，蔬菜，水果和豆类的饮食
七、多运动：每周至少分钟的中强度有氧运动，或者至少75分钟的高强度有氧运动
八、不要使用补充品（保健品）来预防癌症
中美肿瘤诊疗差异
差异一：相较于中国，美国肿瘤的平均五年生存率较高。根据年的统计数据，中国肿瘤5年生存率为30.9%，美国为66%。最新数据显示，中国所有癌症的平均五年生存率已经提升到40.5%。
差异二：诊疗理念差异。国外更强调多学科会诊（MDT），国内医生因为时间精力关系，很多患者都无法获得这样的诊疗服务；
此外，国外更注重提升生活质量，比如更积极的预防和治疗副作用，更积极的预防疼痛，更细致、个体化的关心患者需求。在肿瘤漫长的治疗和康复过程中，病人需要全病程的专业指导。
差异三：诊疗技术的差异。以最新的肿瘤放疗技术质子治疗为例，截至年7月，美国有27家在运营的质子治疗中心，中国仅有3家；
在新药、临床试验方面，美国的上市新药和临床试验都比国内要多。截止到年年初，中国在-年全球肿瘤新药可及性的排名远远不及美国和英国等发达国家，49个新药中仅有6个在中国上市供患者使用，排名低于印度，高于南非；
截至年10月，全球共有项临床试验登记注册，其中有48.53％在美国进行，在中国开展的药物临床试验仅占9.75％。
写在最后
我们一直在克服肿瘤的路上前进，但对于所有人来说，珍爱健康、珍视生命更应该从生活的点滴中进行。
今天，好好跟李咏说再见吧！
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