一听“胆结石”，大家难免都会紧张，毕竟胆囊里面长了东西，而且还是个“石头”。到底该怎么办？用不用做手术？做手术是把石头去掉胆囊留下呢，还是把胆囊直接切掉呢？有人说把胆囊一起切了防止复发，还有人说胆囊毕竟是个器官，还是有用的，应该留着。到底该听谁的呢？医院普外科主任李兵为您解答。
胆囊结石需不需要做手术？
李兵主任指出，要根据患者具体情况而定，若有症状或合并有并发症的胆囊结石建议需要手术治疗！
那么，针对部分没有症状的患者，是否需要手术治疗呢？
由于胆囊结石形成的因素较为复杂，相当一部分患者朋友们是在单位体检中偶然发现有结石，而自己本身没有任何症状表现，或有的人仅仅只有轻微的消化不良或者厌油腻。
针对以上情况，是否需要手术，目前在医学界还存在很大的争议。但李兵主任还是建议大家：没有症状的胆囊结石应视情况而定，无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，但一定要定期复查。
通常情况下，没有症状的胆囊结石患者若出现以下几种情况需要进行手术干预：
1、结石数量多，结石直径≥2-3cm;
2、恰好需要做其他开腹手术；
3、伴有胆囊息肉1cm（需要排除进展为胆囊癌的可能）；
4、胆囊壁出现增厚（需要排除进展为胆囊癌的可能）；
5、胆囊壁钙化或瓷性胆囊（胆囊已经没有存储和释放胆汁的功能）；
6、合并糖尿病（一旦出现并发症处理起来比较棘手）；
7、有心肺功能障碍（一旦出现并发症处理起来比较棘手，建议病情稳定时处理）；
8、发现胆囊结石10年以上。
不少患者担心胆结石长期不治疗会有什么不良后果？
有可能会！李兵主任讲道，胆囊结石容易诱发炎症，如急慢性胆囊炎、胆管炎、急性胰腺炎等，进而发展甚至会引发癌变。“胆囊切除”是最有效，也是唯一的胆囊癌预防措施。
而对于一些“无痛”的静止性结石切莫得过且过。经常有患者在确诊胆囊癌后，问医生：“我这里从来没有痛过啊！”不痛，还真不是什么好事。李兵主任指出，没有症状的胆结石很狡猾，往往在于它在癌变前很难被早发现，因此不少胆囊患者因没有出现症状而错失治疗良机，最终让其癌变。那么对于这些“无痛静止性胆结石”，一定要定期复查，因为胆囊有结石就是病，不是痛了才叫病；癌变了，那叫病入膏肓！
患有“胆囊息肉”怎么办？
从临床经验上来看“不好的”息肉，有以下特点：1、超声检查有如下特点：基底宽、不带蒂、单发、超过1cm、短期内增大或者逐渐增大。2、50岁以后出现。3、合并有胆囊结石或者胆囊炎者。这几种情况的胆囊息肉容易“出问题”，变成胆囊癌的风险很高，如果有以上描述的这些特点，建议手术切除胆囊以绝后患。
手术方式应该如何选？
目前，胆囊切除是全世界公认的一个最基本的原则。胆囊切除手术分为开腹手术及腹腔镜手术（就是老百姓所说的“打孔”手术）。腹腔镜手术具有损伤小、恢复快、出血少等优点，不用下胃管、尿管，术后第一天就可以恢复饮食、下地活动。一般术后3、4天就可以出院，此项技术已非常成熟。
能不能只取石头把胆囊留下？
1、保胆手术过程相对比较复杂，另外如果是泥沙样结石也很难取干净。相比之下，腹腔镜胆囊切除技术更为稳定且成熟。
2、其实在50年前这种手术就开始做了，中国和外国都在开展，当时做的结论都是否定的，因为只是去掉了结石，而形成结石的因素并没有改变，因其术后胆囊结石复发率高，治疗效果不彻底，而被淘汰，如今这个问题依然没有得到很好的解决。因此我个人不建议做保胆取石手术。
李兵主任建议有胆绞痛或进食油腻食物后上腹痛疼痛的“胆囊结石”，建议手术治疗，而体检发现胆囊结石，没有症状的胆囊结石是否需要处理，则按上面的描述或按照医生建议进行处理。
目前大家对“胆囊切除术”有哪些误区？
一、胆囊切除术后就变得“胆小了”？
这完全是断章取义，胆囊是人体参与消化的器官，和人的“胆量”没有任何关系！
二、胆囊切除后消化功能会受影响？
胆囊主要的功能是储存胆汁，胆汁是用来参与消化的，胆汁是肝脏分泌的，储存胆汁的功能在术后会由胆总管替代，所以胆囊切除后对人体没有大的影响。
医生有话说
受新冠肺炎疫情影响，李兵主任建议大家在做好日常防护的同时，也要注意饮食，少吃高脂、高胆固醇食物，辛辣或刺激性食物，油炸、膨化食物喝酒、浓茶或咖啡，多吃新鲜蔬菜、水果，补充膳食纤维，多饮水。若出现右上腹或上腹部疼痛建议及时到正规的医疗机构就诊，以免延误病情。
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