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儿童荨麻疹的病因竟有这么多

荨麻疹在儿童的皮肤病中较为常见,多数儿童会伴有剧烈瘙痒,对正常生活造成极大影响。儿童荨麻疹多为急性,极少会转化为慢性荨麻疹。

荨麻疹的发病情况与各国的地理位置和国情相关,德国的患病率约为9%,挪威约为9%,西班牙约为8.72%,我国2~6岁儿童荨麻疹患病率为8.54%。

荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加,出现的一种局限性水肿反应。临床上特征性表现为大小不等的风团伴瘙痒,可伴有血管性水肿。

慢性荨麻疹是指风团每周至少发作2次,持续≥6周者,少数可间歇性发作。

荨麻疹的病因

儿童荨麻疹病因复杂,多数病因不明,其中感染因素和过敏因素起重要作用。

◆64%跟呼吸道感染相关。感染相关的病原体有细菌、病毒、支原体、寄生虫等。

◆6.5%与食物相关。6岁以下儿童过敏原阳性率最高为牛奶,其次为羊肉,其他食物还有动物蛋白(如鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类等),植物或水果类(如柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、胡桃、可可、大蒜、西红柿等),腐败食物和食品添加剂。

图片来源:视觉中国

◆药物免疫介导的荨麻疹。如青霉素、磺胺类药、血清制剂、各种疫苗等。

◆物理刺激引起的荨麻疹。如摩擦、压力、冷、热、日光照射等。

◆自身免疫性疾病所致的荨麻疹。如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。

◆6岁以上最高为户尘螨,其次为霉菌组合。特应性皮炎、荨麻疹、过敏性鼻炎均为过敏性疾病,I型超敏反应在发病机制中起到重要作用,检测儿童荨麻疹血清特异性IgE,总IgE阳性率70%。荨麻疹发病机制复杂,IgE介导的I型超敏反应只是一小部分。

荨麻疹的发病机制

荨麻疹的发病机制至今尚不十分清楚,可能涉及感染、变态反应、自身反应性等。

图片来源:视觉中国

荨麻疹的治疗

消除诱因或可疑病因有利于荨麻疹自然消退;详细观察病史是发现可能病因或诱因的最重要方法;避免相应刺激或诱发因素可改善临床症状,甚至自愈。

常用药物包括:西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等。若常规剂量使用1~2周不能有效控制症状,应由医生调整治疗,必要时联合用药治疗。

急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹,有可能危及生命,应急诊治疗。抢救药物包括肾上腺素、激素等。

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