8月22日下午14时至15时，医院泌尿外科专家、何氏大禹医生集团创始人，现医院（贵阳医院）泌尿外科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师、贵州省著名泌尿外科专家何坚，值守本报“专家坐诊”健康热线，针对如何防治泌尿系统结石的话题，与广大读者进行交流。
何坚（右）做客贵阳晚报“专家坐诊健康热线”现场
专家简介
主任医师、教授、硕士研究生导师、贵州省著名泌尿外科专家
从业经历
年毕业于贵州医科大学临床医学系，医院医院，任泌尿外科副主任。
医院技术总监、泌尿外科主任。
年创立何氏大禹医生集团，任医院（贵阳医院）泌尿外科主任
任职情况
贵州省医学会泌尿外科分会常委
贵阳市医学会泌尿外科分会理事
医院专家指导委员会首席专家
曾任中华医学会泌尿外科分会第八届委员会青年委员
曾任贵州医院客座教授
曾任贵航医院泌尿外科客座教授
坐诊时间：每周一上午
“痛风性结石，该采取什么治疗方法？”、“肾结石是不是一定要手术治疗？”、“肾结石导致肾积水该怎么办？”……8月22日活动当天，本期“专家坐诊健康热线”刚一开通，便陆续接到热心读者咨询有关如何防治泌尿系统结石的相关问题。在活动现场，本期节目，还迎来了一位年轻的患者安先生。安先生说，他今年只有23岁，但却患上了肾结石，且结石体积达到了2公分，为了能详细咨询自己的病情，他很早便通过贵阳晚报健康团报名参加了本期活动。而通过与专家的交流，安先生最终也如愿找到了自身病情的应对方法。
专家何坚（右）与读者安先生交流“如何防治泌尿系统结石”
针对广大患者的提问，何坚进一步表示，泌尿系结石又称尿石症，是肾、输尿管、膀胱、尿道结石的统称，属于泌尿系统的常见病，当中又以肾和输尿管结石最为常见。而这两种泌尿结石的典型表现主要是血尿与腰痛。一般在检查小便的时候发现镜下血尿。要注意的是，在结石引起绞痛发作以前，患者是没有任何感觉的。通常在如剧烈运动、劳动、长途乘车等某种诱因下，才会突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，同时伴有腹胀、恶心、呕吐，以及程度不同的肉眼血尿。
值得注意的是，在不良的饮食和生活习惯，以及各种原发病的影响下，泌尿系统结石现今其发病的高峰年龄段分布在的25至40岁之间，相对于男性来说，女性有两个高峰，即25至40岁和50至65岁。而女性出现的第二个高峰期，又多与女性绝经及骨质疏松等有关。
此外，晚餐吃得太晚，也会诱发泌尿结石。对此何坚解释说，通常人尿排钙高峰期常在进餐后的4至5小时，所以若进食晚餐过晚，会出现人已上床入睡，而机体却在加班加点地排钙。长期如此，会导致人体尿液滞留在肾、输尿管和膀胱路中，由于不能及时排除体外，进而让尿中钙质不断增加，如此便很容易沉积下来，最终形成结石。
避免泌尿结石补钙应适当
何坚医生说，谈及骨质疏松，不少人都会将其与补钙联系在一起。的确，现如今骨质疏松在中老年人当中表现得较为突出，针对这类人群来说，补钙是必不可少的，然而凡事都应适度，不然很可能就会适得其反。
对此，何坚医生进一步解释说，首先可以肯定，泌尿系统结石与补钙是有关联的。原因在于，一旦过量补钙，多余的钙质往往会与日常饮食中所摄入的草酸、磷酸等发生化学反应，进而形成草酸钙、磷酸钙等容易诱发肾结石的物质。
为此，从饮食方面来说，除了应适当少吃富含草酸、磷等食物外，对于一些已患有肾结石等泌尿系统结石的患者，还应少吃高钙食物，以免加重病情。
当然，这样说并非等于骨质疏松患者不应该补钙，而是补钙应适当。在此何坚医生建议，对于需要补钙的患者，应在经过详细体检后，医生会依据您相应的检测指标，来制定出一个具有针对性、科学有效的补钙方案，这要比自行去药店购买钙片来得更为可靠。
远离泌尿结石注重三点
何坚说，泌尿系统结石与饮食结构有一定的关系，所以预防泌尿系统结石的关键在于，要有良好的饮食习惯和合理的膳食结构再配合运动。然而，根据结石成分的不同，饮食调理又应采取不同的应对方案。以草酸钙结石患者为例，则应少食如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等草酸钙含量高的食品，同时也是预防肾结石复发的关键因素之一。
对于尿酸结石患者，则应采用低嘌呤饮食；胱胺酸结石患者，则应采用低蛋氨酸饮食。值得注意的是，水果、蔬菜能使人体尿液转为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石较好，而肉类食物使尿呈酸性，对防止感染结石具有较好的功效。
此外，对于泌尿系统结石的患者来说，还应适当多饮水（白开水）保持每天八杯水，通过这种“内洗涤”的方式，来增加尿量（保持尿量在至毫升/天），如此有利于排出体内多余的盐类和矿物质，减少发生泌尿系统解释的几率。
同时，还应根据自身的实际情况，适当参加一些户外活动，如散步、慢跑等，对于一些身体素质较好的年轻人，还可选择如原地跳跃等活动，也可达到预防泌尿系统结石的目的。
现场提问
痛风性结石可选微创治疗
问：我患有肾结石，主要是由于痛风引起的。4年前进行过一次体外碎石，结果现在又开始复发，结石大小为12毫米，腰部总伴有酸胀感，目前正准备考虑做右肾结石手术。请问我这种情况采用什么方法应对比较好？
专家何坚：如果您经过诊断，明确是由于痛风引起的肾结石，且没有明显的不良症状，可先在医生的指导下，尝试采用降低尿酸的药物，暂时延缓结石的进一步增大。
同时要注意的是，尿酸结石的密度相对较大，所以只是单纯采用体外振波碎石，可能治疗效果不明显。医院做进一步检查，医生会依据您的实际情况，考虑选择输尿管软镜，或经皮肾镜（俗称打洞取石）这两种微创手术。
结石导致肾积水加重
应尽早接受手术治疗
问：我父亲患有肾结石多年，且患有痛风，曾经吃药排出过部分结石，但并没有彻底治愈。求医期间，不同医生给出了不同的建议，有说要手术治疗，有的又说可以等待其自行排出。那应对肾结石，我父亲到底应该选择哪种方式呢？
专家何坚：一般来说，6毫米以内，且体表光滑的结石，是可以通过多饮水的方式，等待患者自行排出的。而是否采取手术治疗，除了要看结石大小而外，还应考虑该结石长在哪里，或者说停留在患者患处的哪个部位。
如果结石停留时间过长，会影响肾脏的正常功能，进而诱发如肾积水，且积水的程度在不断加重，那这种情况就应该及时采取手术治疗。
在此建议，您父亲应该先调节自身的饮食，如少吃豆类、海鲜等高嘌呤的食物，对于一些火锅等含嘌呤较高的汤料也不能喝。通过饮食控制自身的血尿酸，切断进一步加重痛风，以及形成结石的源头。
患肾结石是否手术
问：我丈夫今年50多岁了，在30多岁的时候就患上了多发性双肾结石，40岁时又患上了痛风。而平时他都是依靠喝水来排石，最近发病频繁，时常出现血尿和腰痛的情况。到医院检查得知，结石体型较大，建议做手术治疗。但处于安全角度考虑，他对于手术治疗又比较排斥。请问这种情况应该怎么办？
专家何坚：目前手术治疗可选择输尿管软镜，或经皮肾镜（俗称打洞取石），相比原始手术方式，现今的微创手术安全性已经有了很大提升。同时，患者也要明确一个观点，手术治疗的目的是为了保护肾脏，而不是说有结石就一定要手术。所以，患者也不必太过担心。
在此建议，您医院做一个详细检查，医生会依据检查结果来进行综合评估，最终确定一个有效地治疗方案。如果结石密度不大，还可分期进行手术，如此相对风险会小一些。
2公分结石如何处理
应先查泌尿CT看结石强硬度
问：如果肾结石的体积达到2公分，应选择怎样的手术治疗方案？
专家何坚：针对肾结石达到2公分，首先应做一个泌尿系统的CT检查。如果CT数值较低，即结石密度较低，硬度不大，那可选择体外振波碎石，或者输尿管软镜碎石。而如果CT数值达到，甚至以上，则表示结石硬度过大，上述两种方法都不太试用，此时建议选择经皮肾镜（俗称打洞取石）。
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